Zimayambitsa ndi Kuzindikira
Timamva zambiri za kupweteka kwa chifuwa kumapeto kwa chifuwa komanso kugonana kwake ndi matenda a mtima, koma bwanji za ululu wamkati wamkati? Nchiyani chimayambitsa chizindikiro ichi? Ndipo, chofunikira kwambiri, ndi liti pamene muyenera kukhala ndi nkhawa?
Chifuwa Chilichonse Chingakhale Chozizwitsa
Ndikofunika kuzindikira nthawi yomweyo kuti kupweteka pachifuwa kulikonse kungakhale kofanana ndi matenda a mtima kapena mavuto ena akuluakulu .
Ngati ululu wanu uli wovuta, ngati muli ndi mpweya wochepa, kapena ngati matumbo anu akukuuzani chinachake cholakwika, pitani 911 mwamsanga. Ndibwino kulakwitsa pambali mwa kulakwa ndikupempha thandizo pamene simusowa kuposera kupempha thandizo pamene mukulifuna. Ngati simukutsimikizirani, onani ndondomeko izi pamene chifuwa cha mfuwa ndi chodzidzimutsa .
Paziwalo Zabwino Kumtima ndi Matenda a Mtima
Ululu umene umapezeka makamaka kumbali yoyenera ya chifuwa chanu uli ndi zifukwa zambiri zomwe zimakhala zowawa monga momwe zimapwetekera pachifuwa . Ndikofunika kuzindikira pomwepo, monga momwe tawonera pamwambapa, kupweteka kumbali yoyenera ya chifuwa kungakhale chifukwa cha matenda a mtima. Kawirikawiri, kupweteka kumene kumayambitsidwa ndi matenda a mtima kumapezeka kumanzere ndi kummwera kwa chifuwa, koma pali zosiyana zambiri.
Ululu umene umamveka kokha kumbali yoyenera ya chifuwa ukhoza kuchitika ndi mtundu uliwonse wa matenda a mtima, koma makamaka omwe amakhudza mbali yoyenera ya mtima.
Ndipotu, popeza kuti matenda a mtima omwe ali ndi mitsempha yowongoka bwino samakhala yowonongeka mofanana ndi ena omwe ali kumanzere (monga kumbali ya kumanzere kumanzere kumtunda kapena "wopanga mkazi wamasiye") munthu sangathe kuzindikira Ali ndi vuto la mtima ndipo amafunikira kuthandizidwa mwamsanga.
Ndikofunika kukumbukira kuti zizindikiro za mtima mwa amayi nthawi zambiri zimasiyana ndi amuna. Azimayi sangathe kuvutika ndi kupweteka kwa chifuwa chachifuwa cha m'mbuyo ndipo m'malo mwake akhoza kuzindikira kutentha kumbali zonse za chifuwa kapena ngakhale kupweteka konse. Ngati mukukaikira, yang'anani mwamsanga.
Ululu Wabwino Wachifuwa Uli Ngati Chodzidzimutsa
Kuwonjezera pa kuthekera kuti kupweteka kwa chifuwa choyenera kumakhala chiwonetsero cha matenda a mtima, palinso zina mwadzidzidzi zomwe zingaperekedwe ndi ululu wa pamtima. Izi zimaphatikizapo pulmonary emboli (magazi m'miyendo yomwe imachoka ndikupita kumapapo) ndi kusokoneza ma aurtic amphamvu. Izi zimasowa chithandizo chamankhwala. Ngati mwawona kuti kupweteka kwa chifuwa chakuthwa kwadzidzidzi kwadzidzidzi, kukupweteka m'mphuno mwanu, kupuma kwadzidzidzi kwadzidzidzi, kapena kumutu, osapitiriza kuwerenga kapena kuitanitsa 911.
Ubwino Wachifuwa Kumtima: Anatomy
Ngati muli ndi ululu kumbali yoyenera ya chifuwa chanu mungayambe kuganizira za "moyo" kumbali yoyenera ya chifuwa chanu kapena "thorax".
Mbali imeneyi ili ndi mbali ya kumanja kwa mtima, mapapu abwino (ma vobe atatu), mitsempha yambiri ya magazi monga kukwera kwa mitsempha ndi mitsempha ya m'magazi, mitsempha, ndi zina monga ma lymph nodes, ndi mitsempha.
Nthiti zili mu dera lino, ndipo zovuta za msana zingamveke m'derali.
Ululu umene umamveka kumbali yoyenera ukhoza kukhala chifukwa cha vuto m'deralo kapena m'malo mwake ukhoza kukhala chifukwa cha ululu . Ndikumva ululu, kupanikizika kapena kuwonongeka kwa mitsempha yomwe imadutsa pachifuwa kungapangitse ululu kumva kumalo akutali kuchokera kumene ululu umayambira.
Matenda opitirira m'mimba angamveke kumbali yoyenera ya chifuwa, ndipo ngati chithunzithunzi chikukwiyitsa, izi zikhonza kugwirizanitsidwa ndi ululu m'mphepete. Chiwindi, ndulu, ndi mbali ya ziphuphu zili muderali.
Mkhalidwe wosazolowereka womwe umakhudza pafupifupi anthu mmodzi mwa anthu 10,000, inversus za sitima, ziwalo za m'chifuwa ndipo nthawi zina ziwalo zina zimasinthidwa pamalo awo, kotero kuti nthawi zina mtima umapezeka kumanja kwa thupi.
Kusanthula kwa Zizindikiro
Mndandanda wa mafunso ena omwe dokotala angakufunse ndiwotchulidwa pansipa. Adzakufunsani kuti mufotokoze khalidwe la ululu wanu, kaya ndi wovuta kapena wofatsa, wolimba kapena wosakanikirana ndi zina zilizonse. Makalata OPQRST amagwiritsidwa ntchito ngati njira yochepetsera zofunikira za kupweteka kwa chifuwa kuganizira:
- O-Onset - Kodi mwakhalapo ndi ululu utali wotani?
- P - Kutsutsa - Kodi pali chilichonse chomwe chimapangitsa ululu kukhala woipa, monga kusunthira kapena kupuma kwambiri?
- Q - Ubwino - Kodi ululu umamva bwanji? Kodi ndi lakuthwa kapena yovuta?
- R - Mazira - Kodi kupweteka kwapweteka kulikonse, monga kumbuyo kwanu, khosi lanu, mfuti, kapena mapewa anu?
- S - Kuwopsa - Pa mlingo umodzi kufika pa khumi ndi umodzi wokhalapo pomwepo ndipo 10 kukhala ululu wowawa mungaganizire, kuvutika kwanu kuli kovuta bwanji?
- T-Time - Kodi mwakhalapo ndi ululu utali wotani?
Zizindikiro Zogwirizana
Kuphatikiza pa ubwino wa ululu wanu, ndikofunikira kuti muzindikire zizindikiro zirizonse zomwe muli nazo kuwonjezera pa ululu wamkati wamkati. Zizindikiro izi zingaphatikizepo izi:
- Kupuma pang'ono
- Fever
- Chifuwa chosatha
- Kusokonezeka
- Kuthamangitsani
- Kutayika kosayembekezereka
- Jaundice
- Nsowa ndi kusanza
- Zovuta kumeza
- Palpitations
- Lightheadedness
- Burping
Zomwe Zingatheke Zotsatira Zabwino Zachifuwa
Zomwe zimayambitsa kupweteka kwapachifuwa kumakhala zofanana ndi ululu wamphongo womwe uli kumanzere koma pali zina zomwe zimakhala zomveka kumbali imodzi kapena ina. Zina mwazifukwa zomwe zimayambitsa zowonongeka ndi machitidwe a thupi zili pansipa.
Mavuto a Musculoskeletal
Chifukwa cha kupwetekedwa mtima, kupasuka ndi kuwonongeka kwa minofu yofewa monga minofu ndi mitsempha zingayambitse kupweteka pachifuwa. Popanda mbiri yachisokonezo, pali zinthu zingapo zomwe zingayambitse kupweteka pamtima. Ena mwa awa ndi awa:
- Costochondritis - Costochondritis ndi chikhalidwe chimene chimakhala ndi kutupa kwa kanyumba komwe kumapeto kwa nthiti zimagwirizana ndi sternum (kugwirizana kwa ndalama.) Kaŵirikaŵiri zimayambitsidwa ndi mtundu wochuluka wa kuvulaza kotero anthu ambiri samakumbukira vuto lina lililonse . Kupweteka kumayamba kuwonjezereka ndi ntchito kapena kupuma kwakukulu, ndipo nthawi zambiri zimakhala zokoma pamene kupanikizidwa kumayikidwa pambali ya nthiti. Vuto losavuta, Matenda a Tietze ali ofanana koma amakhala ndi kutupa ndipo nthawi zambiri amakhala ndi nthiti imodzi yokha.
- Kupweteka kwa mitsempha - Kupweteka kwa mitsempha ndi chimodzi mwa zifukwa zomwe zimayambitsa kupweteka kwa chifuwa. Anthu ambiri amatha kukumbukira zinthu monga kukweza katundu kapena pulogalamu yatsopano yopangira mapulogalamu yomwe iwo adayambitsa musanapange ululu woterewu.
- Mavuto a khoma la mchifuwa - Pali zinthu zambiri zomwe zingayambitse kupweteka kwa khoma la chifuwa kuphatikizapo costochondritis kuchokera ku fibromyalgia kuti awonetsere zophulika kuti zisawonongeke.
- Matenda a mchiberekero kapena matumbo a thoracic - Zinthu monga matenda a disc kapena makina otsekemera amatha kupweteka kumbali yomwe ili kumbali ya chifuwa, chifukwa cha malo omwe ali ndi vuto kapena chifukwa cha ululu wa mitsempha. Nthaŵi zina metastases ku msana kuchokera ku khansa ya m'mawere, khansa ya m'mapapo, ndi zotupa zina zimayambanso kupweteka pachifuwa kumanja.
Chotsatira cha Mtima ndi Magazi Zomwe Zimayambitsa
Monga taonera kale, angina, matenda a mtima, kapena zinthu zina zingapangitse ululu kulikonse m'chifuwa kuphatikizapo mbali yoyenera. Mitundu ina yokhudzana ndi zotengera za mtima ndi za magazi zomwe zingayambitse kupweteka kwa chifuwa chophatikizira ndi monga:
- Matenda a mitsempha ya Coronary - Monga taonera poyamba, matenda a mtima akhoza kupweteka kumbali zonse ziwiri za chifuwa kapena kumanja. Izi zimapezeka mobwerezabwereza ndi zifukwa zokhudzana ndi mbali yolondola ya mtima.
- Pericarditis - Pericarditis ndi kutukusira kwa pearicardium, membrane yotetezera yozungulira mtima. Pali zifukwa zambiri za pericarditis kuchokera ku matenda opatsirana ndi khansa, matenda a impso, kuvutika kwadzidzidzi monga matenda a rhumum. Zimakhalanso zachilendo anthu atakhala ndi vuto la mtima. Kupweteka kumakhala koipitsitsa m'madera ena ndipo kumakhala kovuta kwambiri ndi mpweya wakuya.
- Kuthetsa matenda aortic - A disticcting aortic aneurysm imapezeka pamene misozi imatulutsa magazi pakati pa zigawo za mitsempha ya magazi ndikutsitsa kapena kutsitsa chotengera cha magazi. Kupweteka nthawi zambiri kumakhala koopsa, mwadzidzidzi, ndi koopsa, ndipo kumatha kufotokozedwa ngati ululu wopweteka. Kupanda kuzindikira kumatha kutsata mofulumira. Mwinamwake kukumbukiridwa bwino ngati mawonekedwe achisokonezo cha Princess Diana akulimbikitsanso, zingathenso kuchitika popanda vuto lililonse mwa anthu omwe ali ndi kuthamanga kwa magazi kapena zizindikiro zofanana ndi Marfan syndrome .
Zomwe Zimayambitsa Mavenda
Mafupa atatu a mapapu abwino, kuphatikizapo mapaipi abwino ndi amphongo amodzi, omwe ali kumbali yoyenera ya chifuwa. Mapapu alibe mapepala opweteka, koma mukhoza kumva ululu umene "umamva" ngati uli m'mapapu anu abwino. Zomwe zingayambitse ululu zingakhalepo:
- Zolemba pamaphunziro - Zomwe zimapangidwira zimakhalapo pamene magazi amatha kuuluka m'milingo ( zakuya zowopsa kwambiri ) zimachoka kumapapo. Ngati chovalacho chikhala mu zotengera za mapapo abwino, ululu ukhoza kuchitika. Kupweteka kumeneku kumakhala kodzidzimutsa ndi koopsa ndipo kungakhale koyambitsa mpweya wochepa. Ndi zotchinga zazikulu, kusadziŵa kumatha kutsata mofulumira. Anthu akhoza kukumbukira kapena kusakumbukira kukhala ndi ululu, kufiira, kapena kutupa m'modzi kapena miyendo yonse isanafike pamapangidwe a pulmonary. Mwamwayi, mapulaneti amadzimadzi ndi ofala, omwe amapezeka pakati pa anthu theka la milioni pachaka. Iwo amafa pafupifupi 10 peresenti ya nthawiyo. Zinthu zoopsa zimaphatikizapo matenda ambiri odwala, kupuma kwa bedi kwa nthawi yaitali kapena opaleshoni, ndi ulendo wamtunda wautali ndi ndege kapena galimoto, komabe chiŵerengero cha anthu sichidziŵikapo chilichonse chowopsa.
- Khansara Yam'mimba - Kutupa m'mapapu abwino, khungu la mapapu abwino, kapena mapiritsi ozungulira amatha kupweteka kumbali yoyenera ya chifuwa. Pafupifupi theka la anthu, akuyang'ana kumbuyo, amamva kupweteka m'chifuwa, m'mapiko awo kapena kupweteka pakati pa mapewa , kapena pamapewa awo, asanayambe kudziwa za khansa ya m'mapapo. Zizindikiro zina zingakhalepo monga kupuma pang'ono kapena chifuwa chosatha. Popeza khansara yamapapu imapezeka kawirikawiri pambuyo poti yayamba kufalikira, ndikofunikira kukhala ndi ululu uliwonse wosadziwika pambali ya chifuwa chanu.
- Ziphuphu zina - Kutupa kupatula khansa ya m'mapapo kungapangidwe mu chifuwa, makamaka mitsemphama. Kuwonjezera pamenepo, metastases (kufalikira) kuchokera ku khansa zina monga khansa ya m'mawere ndi khansa yamtundu ikhoza kuchitika m'mapapu.
- Chibayo - Chibayo, makamaka matenda a pakhungu lanu lakumanja angayambitse kupweteka pachifuwa kumbali yoyenera ya chifuwa chanu. Anthu omwe ali ndi chibayo nthawi zambiri, koma nthawi zonse amakhala ndi malungo komanso chifuwa.
- Pneumothorax - Kugwa kwa mapupa wotchedwa pneumothorax kungabwere ndipo kumapweteka kumbali yoyenera ya chifuwa.
- Pleural effusions - Kuthamangitsidwa kwachinyengo ndikumangirira kwa madzi mumlengalenga pakati pa mapepala a pleural pafupi ndi mapapo. Pali zifukwa zambiri zomwe zimapangitsa kuti phokoso liwoneke bwino. Pamene kutsekemera kuli kochepa, kungakhale kosavuta, koma ndi mpweya waukulu womwe umapuma nthawi zambiri umakhalapo. Ndi khansara yamapapu ndi kansa ya m'mawere, kupweteka kwa khansa ( pempho ) kumakhala kowawa kwambiri.
- Pleurisy (Pleuritic kupweteka kwa chifuwa) - Kutupa kwa mapulogalamu a mapapo, otchedwa pleura , kungayambitse nthawi zambiri kumapweteka pamtumbo. Kupweteka kumeneku kumawonjezeka ndi kupuma kwakukulu ndipo nthawi zina kumakhala kovuta.
Zimapepala Zamagulu
Mimba ya m'mimba, makamaka yomwe imakhudza ziwalo kapena ziwalo kumbali yoyenera ya mimba monga gallbladder ndi chiwindi zingayambitse kupweteka kumbali yoyenera ya chifuwa. Zina zomwe zingayambitse kupweteka kwa chifuwa chophatikizira ndi monga:
- Matenda a reflux a Gastroesophageal (GERD) - GERD ikhoza kuyambitsa zizindikiro zakuda za kupweteketsa mtima ndi kudzipweteka, komabe zingamveke ngati zopweteka kumbali yoyenera ya chifuwa chokha.
- Thupi lachilendo lachilendo - Chifukwa cha kupweteka kwa chifuwa chomwe nthawi zina chimanyalanyazidwa ndi cha thupi lachilendo lakunja. Ngati zizindikiro zanu zimayamba mukudya, makamaka nyama, onetsetsani kuti adziwe dokotala wanu.
- Kuthamanga kwapopugeal - Kuthamanga kwapopugeal kungapangitse ululu kupweteka. Kupwetekedwa kwa kupweteka kwa amadzimadzi kungathe kusokonezeka mosavuta ndi izo kuchokera ku matenda a mtima monga nthawi zambiri zimakhalira ndi nitroglycerine.
- Matenda a Gallbladder - Onse awiri amtundu wa gallstones ndi cholecystitis, matenda a ndulu amatha kumva ngati kupweteka kwa m'chifuwa. Nthawi zambiri ululuwu umatuluka kumbuyo ndipo ukhoza kuwonekera kumapazi abwino.
- Pancreatitis - Kupweteka komwe kumayambitsidwa ndi chifuwa chachikulu kungakhale kovuta kwambiri ndi kugona ndi bwino ndi kukhala pansi. Anthu omwe ali ndi shuga ndi kumwa mowa mopitirira muyeso ali pangozi yaikulu.
- Peptic ulcer matenda / gastritis - Matenda onse a zilonda zam'mimba ndi gastritis amachititsa ululu womwe umapezeka kumbali yoyenera ya chifuwa, ngakhale kuti ndi wamba kumanzere. Ululu umatha kusintha pang'ono ndi kudya.
- Matenda a chiwindi - Matenda a chiwindi monga hepatitis, cirrhosis, ndi ngakhale zotupa zomwe zafalikira pachiwindi (metastases) zingayambitse ululu umene umamveka kumbali yoyenera ya chifuwa. Nthawi zina nthawi zina zimagwirizanitsidwa ndi jaundice, kutuluka kwa chikasu kwa khungu ndi azungu.
Zifukwa Zina
Pali zina zambiri zomwe zingayambitse ululu kumbali yoyenera ya chifuwa. Ena mwa awa ndi awa:
- Mphuno - Mphuno ndi mkhalidwe umene umachitika pamene kachilombo ka nkhuku (kamene kamakhala m'mitsempha ya mizu) imayambiranso. Ngati kachilomboka kakakhala kosalala m'magazi, kumaphatikizapo mbali yoyenera ya chifuwa, kupweteka kumachitika m'dera lino. Kuthamanga kumachitika kawirikawiri pakugawidwa kwa mitsempha ya mitsempha ndikuthandizira kuti adziwe matenda, koma kupweteka kungayambitse kupweteka kwa masiku angapo kumapangitsa kuti matendawa ayambe kuvutika.
- Matenda a m'magazi - Mimba kapena ziwalo zolimbitsa thupi m'kati mwa mapapu, zimatha kupweteka pachifuwa kumbali zonse za chifuwa koma zimangokhala mbali yoyenera. Kuonjezera kwa maselo a m'mimba amatha kukhala ndi matenda a Hodgkin ndi mafupa osakhala a Hodgkin komanso kufalikira kwa khansa ya m'mapapo kapena khansara ya m'mawere. Matendawa, mazira a bronchogenic, ndi zotupa zina zowononga zingachitike m'derali.
- Kupweteka kwa m'mimba - Ngati kupweteka chifukwa cha mawere kumapezeka m'mimba mwathu kungamve ngati ululu uli mkati mwa chifuwa.
- Nkhawa ndi mantha oopsa - Pafupifupi 40 peresenti ya anthu omwe ali ndi mantha oopsya amavutika ndi kupweteka pachifuwa nthawi zina. Kupweteka kwapachifuwa kwapachifuwa komwe kumakhudzana ndi vuto la mantha ndilosiyana, koma nthawi zonse mumasowa kumbali yochenjeza. Anthu omwe ali ndi nkhawa kapena ngakhale mantha oopsa akhoza kuonanso moyo wowopsa wa chifuwa cha chifuwa.
Ayesa Dokotala Wanu May Order
Malingana ndi zizindikiro zanu ndi zina, pali mayesero angapo omwe adokotala angakulamulireni. Chinthu choyamba chimene adzachite ndikuonetsetsa kuti "ABC" yanu imakhazikika. Izi zikuyimira mphepo, kupuma, ndi kuyendayenda, makamaka ntchito ya mtima ndi mapapo. Ngati muwoneka bwinobwino, adzakufunsani mafunso ambiri (samvetsetsa mbiri yakale kufunafuna zifukwa zilizonse zowopsa) ndipo yesani kuunika.
Zina mwazirombo zingathe kupezeka pa nthawi yoyezetsa thupi, mwachitsanzo, kukoma mtima pa mgwirizano pakati pa nthiti ndi sternum kungasonyeze kuti costochondritis kapena kuthamanga kwachikale kungapangitse kuti shingles.
Mayesero ena angaphatikizepo:
- Chifuwa cha x-ray ndi / kapena chifuwa CT scan ( chifuwa x-ray chimatha kuphwapa khansa yamapapo komanso anthu osuta fodya akhoza kutenga khansara yamapapo)
- Kuyeza kupanikizika kwa mtima
- EKG
- Bronchoscopy
- MRI
- PET kuyesa
- Catheterization ya cardiac ndi angiography
- Powonjezereka GI endoscopy kapena swallowum yowuma (kuti muyang'ane mayendedwe anu ndi kapangidwe ka zakudya)
Mafunso Mafunso A Dokotala Wanu Akhoza Kufunsa
Dokotala wanu adzakufunsani mafunso ambiri kuti muyesetse kuchepetsa zomwe zingayambitse zizindikiro zanu. Ngati mukuyembekezera kudzaonana ndi dokotala, mukhoza kulemba chilichonse chomwe chimabwera m'maganizo kuti muthe kumupatsa "zizindikiro" zambiri momwe zingathere. Mafunso angaphatikizepo:
- Kodi ululu wanu unayamba liti? Kodi munayamba mwakhalapo ndi ululu kale?
- Kodi ululuwo unayamba mofulumira kapena unayamba pang'onopang'ono? Kodi zinadza ndi ntchito kapena kupumula? Kodi munali kudya pamene ululu unayamba?
- Kodi mungafotokoze bwanji ululuwo? Kodi ndi lakuthwa kapena yofewa, yofatsa kapena yoopsa, kapena ili ndi zizindikiro zina monga kutengeka, kuyaka, kuponda, kapena kufinya?
- Kodi chirichonse chimapangitsa ululu wanu kukhala woipitsitsa kapena kuti ukhale bwinoko?
- Kodi kupweteka kumawonjezereka ndi kupuma kapena kudya?
- Kodi ululu umatha (kusunthira) kulikonse, monga kumbuyo kwako, nsagwada, kapena kwinakwake?
- Kodi ululu uli pati? Kodi ndi malo enieni kapena amatha kufalikira pachifuwa chanu?
- Ndi zizindikiro zina ziti zomwe inu mwakhala nazo, mwachitsanzo, kupuma pang'ono, chifuwa chokhazikika, kukhumudwa, kulemera kosawerengeka, kuvutika kukumeza, kunyoza kapena kusanza, kapena kupweteka kwa jaundice?
- Ndizochitika zina ziti zamankhwala zomwe muli nazo?
- Kodi muli pa mankhwala alionse omwe mumamwa mankhwala kapena mumamwa mankhwala owonjezera kapena zakudya zowonjezera?
- Kodi mumasuta kapena mumasuta?
- Mumamwa mowa wochuluka bwanji?
- Kodi ndi mavuto ati azachipatala omwe amayendetsedwa m'banja lanu?
Nthawi yoitanira Dokotala Wanu kapena 911
Ngati ululu wanu uli wovuta, ngati mwakhala ndi mpweya wochepa mwadzidzidzi, mumutu, muyenera kutchula 911 pomwepo.
Pansi
Kumva kupweteka kwa chifuwa kumatenda sikokwanira ngati kupweteka kwa chifuwa kumapeto kwa chifuwa kumakhudzana ndi matenda a mtima, koma izi sizikutanthauza kuti ndizovuta kwambiri. Ngati ululu wanu uli wovuta kapena ngati mukuwona kupuma pang'ono, kapena mukudabwa ngati zizindikiro zanu zingakhale zoopsa musayime. Itanani 911.
Ngati muwona dokotala wanu, ganizirani mafunso omwe ali pamwambapa. Kupeza chitsime cha kupweteka kwa chifuwa pamtundu nthawi zina kumakhala ngati kusonkhanitsa pamodzi, ndipo pang'onopang'ono pali zidutswa zapafupi, zomwe zimakhala zosavuta nthawi zina kuthetsa.
Ngati simukupeza mayankho, pitirizani kufunsa mafunso. Ululu ndi uthenga ku malingaliro athu kuti chinachake chalakwika. Ngati zatha, lankhulani ndi dokotala wanu kachiwiri. Nthawi zina mayesero ena amafunikira, mwachitsanzo, mmodzi mwa anthu anayi omwe ali ndi khansara yamapapo ali ndi chifuwa chachikulu pa nthawi ya matenda, ndipo kanema kanali kofunika kuti tipeze chotupacho. Pa nthawi yomweyi, kansa ya m'mapapo ndiyo yomwe imayambitsa matenda a khansa pakati pa amuna ndi akazi ku United States, ndipo khansa ya m'mapapo sikumasuta konse. Ndiyi 6 yomwe imayambitsa matenda a khansa. Ngati mulibe mayankho, funsani lingaliro lachiwiri.
> Chitsime:
> Aroesty, J., ndi J. Kannam. Maphunziro a odwala: Kupweteka pamtima (Beyond the Basics). Kupititsa patsogolo . Kusinthidwa 06/07/16.