Mbiri ndi Zopambana Zabwino Zomwe Zingathe Kukuvulaza Kwambiri
Kuletsa kuyendayenda kwa msana kumagwiritsidwa ntchito kuchepetsa kugwiritsidwa kwa mzere wa msana ndi kuteteza, ngati momwe zingathere, msana wa msana kuti usapitirize kunyozedwa pambuyo povulaza msana. Mawuwa akhala akuzungulira kuyambira m'ma 1980, koma asinthika kutanthauza chinachake chosiyana kwambiri ndi tanthauzo lake lapachiyambi.
Mu chisamaliro chamakono cham'mbuyomu, lingaliro la kuyendayenda kwa msana ndilopangitsa msanawo kukhala wosalowerera poyenderana ndi mzere woyamba.
Kusunga mzere woyamba wa wodwalayo ndi kofunikira kwambiri muzitsulo za msana. Wodwala aliyense ndi wosiyana, ndipo kuyesa kulikonse komwe kumayendetsa msana kwa zomwe akuganiza kuti ndizo "mawonekedwe" omwe amachititsa kuti thupi likhale labwino limayambitsa zovuta pamtunda wa msana wosavulazidwa kapena kusunthira msana wopweteka kwambiri kulumikizana kwabwino.
Kuti timvetsetse bwino zokhudzana ndi kayendedwe ka msana ndi zomwe tikuyesera kuzikwaniritsa, zimathandiza kudziwa mbiri ndi kusintha kwa chithandizo cha prehospital.
Kusinthika kwa Zitetezo za M'mimba
Kumayambiriro, kunali zovuta kumtunda. Chimenecho chinali chiyembekezero choyenera cha wothandizira aliyense woyang'anira zachipatala (EMS) kuti athetse vuto lopweteka msana. M'mabuku oyambirira komanso makampani olemba zamalonda, kuvulazidwa kosavuta kunkachitika nthawi zonse kumatchulidwa kuti kuvulala kwa msana, ndipo nthawi zambiri ankatchedwa kuti cervical spine (kapena c-spine).
Kuvulala kwa msana kunayambika ngati kuunika kochokera pamsonkhano. Izi zikutanthauza kuti mitsempha ya odwala siimangokhalako monga kungoyankha njira zawo zovulazira . M'malomwake, kutaya kwa msana kunagwiritsidwa ntchito kwa odwala omwe ali ndi ululu wa m'khosi pambuyo povulazidwa kwambiri (kupotuka kwa galimoto kapena kugalimoto kwachitsanzo), umboni wa kuuma , kapena kusadziwa .
Oyamba oyambirira kuyankha anali ndi njira zosiyanasiyana zomwe ankaganiza kuti zinali zofunika kwambiri kuti zikhale zosafunikira. M'madera ambiri a dzikoli, kugwa kwa nthaka sikunaganizidwe mokwanira kuti zikhoze msana, nthawi zambiri ngakhale pamakhala kupweteka kwa khosi ndi umboni womveka wosonyeza kuti wodwalayo anamenya mutu wake.
Pakatikati mwa zaka za m'ma 1980, zizindikiro za odwala omwe anadziwika kuti "zamatsenga" za cervical spac fractures zinayambitsa madokotala achidziwitso kwa odwala a X-ray omwe akutsatira pafupifupi njira iliyonse yowonongeka ndi kuthekera kwachisokonezo kumutu kapena chikwapu zotsatira (kukwapula mutu kumbuyo ndi kutsogolo, kukanikiza pamutu). Odwala angapereke thandizo ku dipatimenti yosautsa yodandaula ndi ululu wa khosi atachoka pa ulendo woyamba. Ambiri mwa odwalawa anali atapatsidwa chithandizo pa zomwe, panthaŵiyo, ankawonekeratu njira zochepa zovulazira ndi madandaulo ang'onoang'ono. Ena mwa odwalawa anapezeka kuti anali ndi ziphuphu zapakhosi pa x-ray atabwerera ku ER.
Pamene mapazi a odwala ambiri adasankhidwa mu dipatimenti ya ray ray, zina zidaphulika zambiri. Ankaganiza kuti kunali kovuta kuphwanya ma vertebrae kusiyana ndi momwe poyamba ankaganiza kuti n'zotheka.
Nthawi zina chifukwa choopa milandu yowonongeka, maofesi odzidzimutsa anawonjezereka mafupipafupi a msana wachimake x-ray mpaka atakhala wovuta pa chilichonse kuchokera pansi pamtunda.
Maphunziro a Prehospital anatsimikiziranso kuti njira iliyonse yomwe ingathe kukanikiza pamutu inasonyeza kufunika kwa kuchepa kwa msana. A EMT ndi odwala matenda opaleshoni anaphunzitsidwa kuti awononge msana aliyense wodwala yemwe wagwa ndi kugwa ngati njira yowononga wodwala aliyense amene poyamba anali ndi chidziwitso.
Mmene matenda a msana amatha kuchepetsa matenda a msana, pamene mankhwalawa ankakhala ngati okosijeni.
Kutayika kwa msana kunkayesa kuti ndiyendo umodzimodzi ndi kayendetsedwe ka pandege ndi kutaya mwazi m'thupi loopsya.
Kuchepetsa X-ray kumayambitsa kusintha
Zonsezi x-rays anali okwera mtengo ndipo amatha kuwonekera odwala ku ma radiation osafunikira. Magulu awiri odziimira okha a madokotala amapanga zipangizo zowonetsera kuti athandize madokotala odziwa zachipatala kuti adziwe odwala omwe amayenera kukhala ndi makosi. Ulamuliro wa NEXUS ndi ulamuliro wa Canada C-Spine zinachita mosakayika m'mawindo apadera ozungulira US ndi Canada.
Ma Paramedics adayamba kukayikira za ER ma CD akuchotsa makola awo a chiberekero ndikupotoza mitu ya odwala mbali iliyonse. Chizoloŵezicho chitakhala chofala, ogwira ntchito zamankhwala anayamba kukayikira chifukwa chake wodwalayo ayenera kuikidwa m'mayendedwe a msana m'munda kuti angokhala ndi madokotala akudzidzimutsa kuchotsa zipangizozo mu msewu wa ER.
Pasanapite nthawi, maphunziro adachitidwa kuti aone momwe ntchitoyi imagwiritsira ntchito poyesa kuti odwala ayambe kusokonezeka. Ma Paramedics adayesedwa kuti awone ngati tingazindikire odwala komanso ma CD. Pakatikati pa zaka khumi zoyambirira za m'ma 100 CE, machitidwe a EMS oyandikana ndi US anali ovuta kwambiri kuti asayese "kutsuka" mitsempha ya chiberekero pachiyambi.
Kufunsa Mkhalidwe Wachikhalidwe
Pamene kuwala kunkawonekera poyera kumaliseche kwa msana kapena kusamala kwa msana, ena operekera chipatala ndi madokotala anayamba kukayikira mwambowu kwathunthu. Kugwiritsira ntchito mabanki ovuta kwambiri kunali koipa kwambiri, kumabweretsa zilonda zowawa ndi zowawa kwa odwala omwe ankagona pa mapuritsi a ER akukhala maola ambiri.
Mitsempha yotchedwa cowervicing collars (yomwe imatchedwanso kuti collaration collars) kapena kuti c-collars) cholinga chake ndi kuteteza msana wamtundu wa khola ndi kulepheretsa kusuntha mutu pambuyo povulaza msana. Amagwiritsidwa ntchito molakwika kapena kukula molakwika ndipo palinso umboni wotsimikizira kuti akhoza kuwonjezera kukanika kwa odwala omwe akuvulazidwa pamutu .
Kugona kumbuyo kovuta kumutu komwe mutu umagwiritsidwa ntchito, ngakhale pamene mliriwo umamangiriridwa mwamphamvu, komabe amapereka kayendetsedwe kake panthawi yopititsa kuchipatala. Pulojekiti yeniyeni imanena kuti kugawanika kwa thupi ndi mawonekedwe a thupi la wodwalayo kumamuthandiza kuti asinthe zinthu zambiri kuposa mutu wake, kuika mphamvu pamtunda wa msana komanso kuponderezana ndi ma vertebrae.
Kulephera kwa mayesero osadziwika bwino komanso olamulidwa pogwiritsira ntchito mabwalo obwerera kumbuyo ndi makola a m'mimba mwachangu kumayambitsa machitidwe ena a EMS kuchepetsa kugwiritsa ntchito njira ziwirizi. Mzinda wa San Joaquin, California unali woyamba EMS dongosolo m'dzikoli kukana kulola EMT ndi odwala opaleshoni kuti agwiritse ntchito kapena kunyamula mabulansi kumbuyo.
Kutsitsimula kwapansi kwa masiku ano
Monga mabanki ovuta kumbuyo amapeza miyoyo yatsopano monga maofesi oyendetsa ndege ndi azimapiri a chipale chofewa, kusungunuka kwa msana kumatsatira njira yofananamo, kusunthika kuchoka ku kukhala wolimba ndi kukonzedwa kuti ikhale yovuta kufotokozera ndi yovuta kufotokoza. Inde, ambiri osowa thandizo la mankhwala akuvutika kuti alembetse molondola njira zomwe zimagwiritsidwa ntchito "kulepheretsa" kuyenda, zomwe zingaphatikizepo chinthu chophweka monga kukumbutsa wodwala kuti asasunthire mutu wake.
Njira zabwino zikuphatikizapo kugwiritsa ntchito njira zoyesera zofanana ndi za NEXUS kapena Canada C-Spine Rule. Wodwala akufunsidwa kuti adziwe ululu wosachepera. Ngati wodwalayo alibe kupweteka kapena kupweteka komwe kumawoneka kuti akukhala pamtunda wa midline kuti asonyeze kuti sali pafupi ndi mzere wa msana, odwala matendawa amamveka pamphepete mwa msana. Ngati palibe chifuwa kapena kupunduka komwe kukupezeka, achipatala adzawatsogolera wodwalayo kupyolera mu phokoso ndi kufalikira, kuzungulira, ndi kusuntha kwa khosi. Ngati, panthawiyi, wodwalayo samadandaula za ululu watsopano kapena wowonjezereka, kuyimitsa kwa msana sikungatheke.
Kuwongolera kokwanira ndi kolondola kumadalira mphamvu ya wodwalayo yolankhulana ndi wosamalira. Ngati wodwalayo ali ndi mowa kapena mankhwala osokoneza bongo, odwala matendawa ayenera kukhala ndi nkhawa kwambiri chifukwa cha kupweteka kwa msana. Ngakhale pa nthawiyi, odwala matenda opaleshoni sangasankhe kugwiritsira ntchito khola lakale ndi lolimba la msana.
Kuthandizidwa kwa msana m'malo mwa msana wamtsempha ndikumatha kuti wodwalayo asalowetse msana wake. M'malo mogona kunyoza ndi kumangirizidwa bwinobwino kumbuyo, odwala nthawi zambiri amakhala atakhala pansi pa gurney ndi khola yofewa imayikidwa mobwerezabwereza kuti azikumbutsa kuti asasunthike kusiyana ndi kuyimitsa kulikonse kofunika.
Odwala omwe satha kutsatira malamulo komanso amene amadandaula kwambiri chifukwa cha kupweteka kwa msana kumapindula ndi chipangizo chotchedwa vacuum splint. Pukutirani zitsulo zomwe zimagwirizana ndi thupi la wodwalayo ndipo zingathetsere bwino popanda zotsatira zolakwika za m'mbuyo.
Kugwiritsidwa ntchito kwa msana pamtunda m'malo mozembera msana ndi njira yoyenera yothandizira msana.
> Zotsatira:
> Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Kuvomerezeka kwazigawo zoyenerera zamagulu kuti athetse kuvulala kwa msana wamtundu wa msana kwa odwala okhala ndi vuto losokonezeka. Gulu Lophunzira Zogwiritsira Ntchito Zithunzi za National Emergency X. N Engl J Med . 2000 Jul 13; 343 (2): 94-9. DOI: 10.1056 / NEJM200007133430203. Erratum mu: N Engl J Med 2001 Feb 8; 344 (6): 464
> Karason, S., Reynisson, K., Sigvaldason, K., & Sigurdsson, G. (2014). Kuwunika kwa kachipatala komanso chitetezo cha makola otsekemera a chiberekero: kusiyana kwa kusayimitsa thupi, kumayambitsa vuto la mpweya wambiri komanso kutonthoza mtima. Scandinavian Journal Of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine , 22 (1), 37.
> Michaleff, Z., Maher, C., Verhagen, A., Rebbeck, T., & Lin, C. (2012). Kutsimikizika kwa ulamuliro wa Canada C-msinkhu ndi NEXUS kuti awonetsere kuvulazidwa kofunikira kwa msana kwa odwala omwe akutsatira chisonkhezero chopweteka: kuyang'anitsitsa kosinthika. Canadian Medical Association Journal , 184 (16), E867-E876.
> Morrissey JF, Kusel ER, Sporer KA. Kuletsa kuyenda kwa msana: pulogalamu yophunzitsa ndi kukhazikitsa ntchito yowonetsera msana woyang'anira msana ndi kusamalira. Prehosp Emerg Care . 2014 Jul-Sep; 18 (3): 429-32. Epub 2014 Feb 18.
> Vaillancourt C, Stiell IG, Beaudoin T, Maloney J, Anton AR, Bradford P, Kafe E, A Travers A, A Stempien M, Aes M M, Munkley D, Battram E, Banek J, Wells GA. Kuvomerezeka kwa chipatala cha Canada C-Spine Rule ndi odwala opaleshoni. Ann Emerg Med . 2009 Nov; 54 (5): 663-671.e1. Epub 2009 Apr 24. Erratum mu: Ann Emerg Med. 2010 Jan; 55 (1): 22.