Chinthu chimodzi mwachangu kwambiri pa chithandizo cha khansa ya m'mapapo chachokera ku kumvetsa kwa kusintha kwa majini m'maselo a kansa yamapapo. M'mbuyomu tinathetsa khansa ya m'mapapo kukhala mitundu isanu, tsopano tikudziwa kuti palibe khansa ya m'mapapo yofanana ndi yomweyi. Ngati padali anthu 30 m'chipinda chokhala ndi khansara yamapapo, amakhala ndi mitundu 30 yosiyana ndi yapadera ya matendawa.
Ngati mwapezeka posachedwapa ndi khansa ya m'mapapo, makamaka mapapu adenocarcinoma , wanu wa oncologist mwina adayankhula ndi inu za kuyesa kwa majini (osadziwika kuti molecular profiling kapena biomarker test) ya chotupa chanu. Ndikofunika kuti odwala onse a khansa ya m'mapapo ali ndi khansa yapamwamba kapena yamapapu adenocarcinoma (mtundu wa khansara wamphongo wosaphatikizapo maselo) ali ndi mayesero aakulu kuti ayang'ane kusintha kwa EGFR ndi rekrangements za ALK ndi ROS1.
Kuonjezera apo, odwala omwe ali ndi mitundu ina ya khansa ya m'mapapo yopanda maselo (mwachitsanzo, adenosquamous carcinoma mwa osuta fodya) ayenera kuganiziranso kuti ayesedwe.
Kodi Chiyeso cha Genetic N'chiyani?
Kuyezetsa magazi kumaphatikizapo mayesero omwe odwala matenda amagwira ntchito mu labata pogwiritsa ntchito minofu ya khansa yanu. Mayesowa amayang'ana khansara kuchokera ku maselo a maselo.
Matendawa amachokera ku chiwopsezo cha chifuwa chanu kapena minofu yamachotsedwa pa opaleshoni ya khansara yamapapo . Chifukwa cha izi ndikuti khansa ili ndi kusintha kwa jini ndi kusintha kwina kumene "kumayendetsa" kapena kuyendetsa kukula kwa khansa.
Mwachidule, ngati kusintha kumeneku kungawoneke, ndiye kuti mankhwala angagwiritsidwe ntchito omwe "akuwongolera" kusintha kumeneku, motero amasiya kukula kwa khansa. Ndi kusintha kumeneku komwe kumabweretsa chitukuko cha khansa.
Musanapite patsogolo, ndizothandiza kuthana ndi chinthu chosokoneza anthu ambiri.
Pali mitundu iwiri yoyamba ya kusintha kwa majini:
- Kusintha kwamasamba. Zimatchedwanso germline mutations, izi zikutanthauza kuti mumalandira majeremusi ndi kusintha kuchokera kwa kholo limodzi kapena ambiri. Zitsanzo zambiri za kusintha kwa zinthuzi zikuphatikizapo hemophilia komanso kusintha kwa thupi komwe kungapangitse munthu kuyamba khansa ya m'mawere, monga BRCA1 ndi BRCA2 .
- Zomwe zinasintha. Mitundu yosinthika yomwe asayansi amayang'ana kwenikweni kwa anthu omwe ali ndi kansa ya m'mapapo amatchedwa kusintha, kusintha kwamasinthidwe). Zosintha izi sizilipo pakubadwa (ndipo musathamange mumabanja), koma m'malo mwake muzipanga maselo kukhala khansa .
Kodi Kusinthika kwa Gene?
Kusinthika kwa geni kumasintha ku jini yeniyeni mu chromosome. Zamoyo zonse zimapangidwa motsatizana ndi mavitamini anayi amodzi (omwe amatchedwa mabango) -adenine, tyrosine, cytosine, ndi guanine.
Pamene jini imadziwika ndi poizoni m'deralo, kapena ngati ngozi imachitika mu selo logawanitsa maselo, kusintha kwa thupi, kapena kusintha, kumachitika. Nthawi zina, zikhoza kutanthauza kuti maziko amodzi amalowe m'malo mwa wina, monga adenine mmalo mwa guanine. Nthawi zina, zitsulo zingalowetsedwe, kuchotsedwa, kapena kukonzedwanso mwanjira ina.
Kufunika kwa kusintha kwa Gene
N'chifukwa chiyani ovomerezeka amakhulupirira kuti zamoyo zinachita kusintha?
Choyamba, tiyenera kulankhula za mitundu iwiri ya kusintha komwe kunapezeka m'magazi am'mapapu:
- Zosintha zosintha . Kusintha uku, kudzera njira zingapo, "kuyendetsa" kukula kwa chotupa. Mu khansa yamapapu, chiwerengero cha kusintha kwa dalaivala chimasintha. Phunziro limodzi, pafupifupi 11 kusintha kwa kusintha kwa khansa kwa khansa.
- Kusintha kwa alendo. Monga momwe munthu angakhalire m'galimoto, majini awa sagwilitsa khansa, koma kwenikweni ndi oyendetsa galimoto. Apanso, sitikudziwa momwe angapangire kusintha kwasintha kwa anthu omwe ali ndi vutoli (ndipo chiwerengerochi chimasiyanasiyana ndi chifuwa mpaka chotupa), koma ziwalo zina zingakhale ndi zoposa 1,000 mwa kusinthaku. Kusintha kwa magalimoto sikungoyambitsa chitukuko, komabe ndikuyesetsa kuti chiwerengero cha khansa chikule.
Zosintha Zomwe Zimapangidwanso
Pali kusintha kwakukulu komwe akuphunziridwa ndi asayansi kuyang'ana pa zotupa zamapapu. Pakadali pano, kusintha kwasendetsa galimoto kunapezeka pafupifupi 60 peresenti ya m'mapapo adenocarcinomas ndipo mwina nambala iyi idzawonjezeka mu nthawi.
Ochita kafukufuku akupeza kusintha kwa kayendetsedwe ka kansa ya kansa ya m'mapapo. Kawirikawiri, kusintha kumeneku kumagwirizanitsa ndipo sikungowonongeka pamimba yomweyo. Kafukufuku wothandizira pa khansa yamapapo ndi:
- Zosintha za EGFR
- Kusintha kwa KRAS
- EML4-ALK rearrangements
- ROS1 rearrangements
- MET kukulitsa
- Kusintha kwa H22
- RET rerangments
- Zosintha za BRAF
Mankhwala Okhaokha
Kugwiritsidwa ntchito kwa "mankhwala ochiritsira," mankhwala omwe amawunikira mazinthu omwe amachititsa kuti asayambe kugwiritsidwa ntchito m'thupi, amatenga mankhwala ochiritsira kapena mankhwala oyenera. Izi zikutanthawuza kuti, osati mankhwala ochiritsira omwe amagwiritsa ntchito mankhwala omwe amachititsa kuti zigawenga zigawanitse mofulumira, mankhwala omwe amamenyana nawo amachititsa kuti zikhale zosavuta kwenikweni zomwe zilipo mu maselo a khansa.
Kawirikawiri, mankhwala ochiritsidwa amakhala ndi zotsatira zochepa kuposa mankhwala achibadwa. Pakadali pano, mankhwala ochiritsidwa omwe avomerezedwa kwa anthu omwe ali ndi kansa ya m'mapapo ndi awa:
- Tarceva (erlotinib) kwa anthu omwe chifuwa chawo chimakhala ndi kusintha kwa EGFR (Dziwani: pali mitundu yosiyanasiyana ya kusintha kwa EGFR ndipo si onse omwe amavomereza izi.)
- Xalkori (Crizotinib) kwa anthu omwe chotupa chawo chili ndi ALK4-EML yowonongeka kwa jini (Zindikirani: The FDA inavomereza izi mu 2011 ndipo idapatsidwa mwayi wa kansa ya ROS1 yowonongeka m'kati mwa 2015.)
Mankhwala ena avomerezedwa ndipo akuphunziridwa m'mayesero a kachipatala, kuphatikizapo mankhwala othandizira awo omwe chifuwa chawo chimagonjetsedwa ndi Tarceva kapena Xalkori.
Kukana kwa Chithandizo
Vuto lovuta ndi mankhwala omwe akugwiritsidwa ntchito pakali pano ndi kuti pafupifupi aliyense amakhala osagonjetsedwa ndi mankhwala omwe tili nawo. Pali njira zambiri zomwe zimachitika kuti zikhale zovuta kupeza njira imodzi. Kafukufuku akupitirirabe m'mayesero a kachipatala-kuyesa kugwiritsa ntchito kugwiritsa ntchito mankhwala osokoneza bongo pofuna kuthandizira kusintha kwa mankhwala ndi mankhwala omwe amagwiritsa ntchito zosiyana kapena njira zolimbana ndi khansa.
Kuyesedwa
Kuyesera kwa kusintha kwa majini ndi kusinthika kumagwiritsidwanso ntchito pamatenda omwe amapezeka kuchokera ku mtundu wina wa mapapu kapena chiwopsezo cha metastasis. Kuyambira mu June 2016, komabe, kuyesa kwachidziwitso kwa madzi kumapezeka tsopano ngati njira yoyesera kusintha kwa EGFR mwa anthu ena. Popeza mayeserowa angathe kuchitidwa pogwiritsa ntchito njira yosavuta ya magazi, ichi ndi chithunzithunzi chosangalatsa poyang'anira kansa yamapapo.
Mawu Ochokera
Kukwanitsa kumvetsetsa maselo amapapu amapapu ndi malo osangalatsa kwambiri a kafukufuku, ndipo mwinamwake kuti mankhwala atsopano ndi kusintha kwina posachedwapa.
Chitsanzo cha momwe dera lino likuyendera mofulumira ndi ALK4-EML njira yokonzanso ma gene. Gululi "kusintha" (kwenikweni kukonzanso) kunapezedwa posachedwapa monga 2007. Kupyolera mwamsanga, mankhwala a Xalkori (cryzotinib) adavomerezedwa mu 2011 kuti agwiritsidwe ntchito ndi FDA kwa odwala omwe matumbo awo ali ndi kukonzanso. Pali mayesero a zachipatala pakalipano akuyesa kugwiritsira ntchito mankhwala osokoneza bongo achiwiri kwa iwo omwe asagonjetsedwa ndi Xalkori.
Ngati mwapezeka kuti muli ndi khansa ya m'mapapo yopanda makapu, makamaka mapapu adenocarcinoma kapena kansa ya squamous yamapapu, lankhulani ndi dokotala wanu za kuyesedwa kwa majini. Ngakhale kuti kuyesedwa tsopano kulimbikitsidwa kwa aliyense amene ali ndi kansa yapamwamba yopanda selo yamapapu, kafukufuku waposachedwapa wanena kuti 60 peresenti ya a oncologist akukonzekera kuyesa.
Mwinanso mutha kukambirana ndi dokotala wanu za mayesero a zachipatala omwe angakhale opindulitsa kwa inu. Posachedwapa, mayeso a kansa yamapapo a mapapu akugwirizana ndi thandizo lothandizidwa ndi mabungwe angapo a khansa yamapapo akhala akupezeka, naponso. Ndi ntchitoyi yaulere, woyendetsa sitima yoyendetsa namwino angakuthandizeni kupeza mayesero alionse omwe angakhale opindulitsa kwa inu.
> Zotsatira:
> Kutsegula, T., Chawla, A., Batra, R., ndi R. Salgia. Chithandizo chapayekha cha khansa ya m'mapapo: njira zamagulu, njira zochiritsira, ndi maonekedwe a chibadwa. Kupititsa patsogolo Kwambiri pa Zamankhwala ndi Biology . 2014. 799: 85-117.
> Kim, H., Mitsudomi, T., Soo, R., ndi B. Cho. Thandizo laumwini pamapeto pa squamous cell carcinoma m'mapapo. Khansa Yam'mimba . 2013. 80 (3): 249-55.
> Li, T., Kung, H., Mack, P., ndi D. Gandara. Kujambula zithunzi ndi kufotokozera kwa maonekedwe a khansa ya m'mapapo yopanda mapira: zotsatira za mankhwala komanso zamtsogolo. Journal of Clinical Oncology . 2013. 31 (8): 1039-49.
> Villaruz, L., Burns, T., Ramfidis, V., ndi M. Socinski. Kusamalira mankhwala mu kansa yapakhungu yochepa yopanda maselo. Seminars mu Kuzizira ndi Zofunikira Kusamalira Mankhwala . 2013. 34 (6): 822-36.