Zifukwa ndi Zochiza Zosiyana ndi Zopinga Zopanda Kugonana
Kugonana kofiira kungakhale kovuta kumvetsa, makamaka chifukwa cha mawu ovuta omwe amaponyedwa mozungulira. Tsoka ilo, ngakhale othandizira ena amatha kusamvetsa tanthauzo la matenda osiyanasiyana. Izi zingachititse kuyezetsa kosafunika ndi kosafunikira komanso chithandizo. Ndikofunika kumvetsetsa zizindikiro ndi zizindikilo zodzidzidzidwa makamaka: matenda ovuta ogona.
Kodi ndi zovuta kapena zochizira-kupuma kwapulogolo koopsa? Phunzirani za vutoli, zomwe zimayambitsa, zomwe zimayambitsa matendawa, momwe zimapezera, komanso mankhwala othandiza kwambiri (ndipo ngati mankhwala akufunikiradi).
Mwachidule
Matenda ovuta ogona tulo amagwiritsidwanso ntchito ngati mankhwala opatsirana odwala matenda ogona tulo, ndipo izi ndizowunikira. Pulogalamu yapuloa yovuta kugona imachitika pamene munthu wina yemwe poyamba anali ndi vuto la kugona tulo timapangitsa kuti tizilombo toyambitsa tulo tizilombo toyambitsa matenda tizilombo toyambitsa matenda tizilombo toyambitsa matenda tizilombo toyambitsa matenda chifukwa chogwiritsidwa ntchito ndi chithandizo chamagetsi . Izi ndi zambiri zoti muzimitse, kotero tiyeni tigawunike mawu apa.
Choyamba, kupuma kwa mpweya kumabweretsa pamene mphepo yam'mwamba imatha kugona. Izi zikhoza kuyambitsa madontho m'magazi a mpweya wa mpweya komanso kuukitsidwa kapena kuwuka kwa tulo. Malingana ndi phunziro la kugona la kugona lotchedwa polysomnogram , vutoli liripo pamene pali zochitika zisanu kapena zina zolepheretsa zomwe zikuchitika pa ora la kugona.
Kugwedezeka kwamtunda kumeneku kungayambe ndi maina osiyanasiyana, kuphatikizapo apneas obstructive, apneas osakaniza, hypopneas, ndi kupuma-zokhudzana zokhudzana (RERAs).
Ngati matenda obwera chifukwa cha kugona amatha kudziwika, mankhwala omwe amagwiritsidwa ntchito kwambiri ndi othandiza ndi kugwiritsa ntchito mankhwala a CPAP. Mankhwalawa amathandiza kuti mpweya uziyenda mosavuta.
Mpweya wowonjezera umenewu umapangitsa kuti phokoso lisagwe, kapena likulepheretsa, komanso limasintha. Nthawi zina, zimayambitsa kusintha kwa kupuma kumene kumapangitsa mpweya ukugwira, chomwe chimatchedwa apnea yakugona.
Mwa kutanthawuza, kupuma kovuta kwa kugona kumachitika ndi kugwiritsa ntchito mankhwala a CPAP. Zochitika zotsutsana zimathetsa vutoli komanso zochitika zapakati pazomwe zikuchitika kapena zimapitirizabe ndi mankhwala. Zochitika zapansiazi zikuluzikulu ziyenera kuchitika kasanu ndi ola pa ora ndipo ziyenera kukhala zopitirira 50% pazochitika zonse za apnea ndi hypopnea. Choncho, ngati muli ndi zochitika 100 za apnea zomwe zimagwiritsidwa ntchito pogwiritsa ntchito CPAP, ndipo 49 (kapena zocheperapo) ndizochitika zazikulu za apnea, mulibe apnea ovuta kugona. Ndizofala kuti zochitika zina zamkati za apnea zikatulukidwe, koma sizikhoza kuwonjezera zina zowonjezera kupitirira nthawi.
Kukula
Matenda ovuta ogona tulo angakhale osowa nthawi yoyamba yothandizira ndi CPAP kapena ngakhale bilevel . Zochitikazi zapakati pazirombozi sizitanthauziridwa bwino ndi kugwiritsa ntchito mankhwala (monga mankhwala osokoneza bongo kapena mankhwala opweteka a opioid) ndipo si chifukwa cha kufooka kwa mtima kapena kupwetekedwa. Pakhoza kukhala chiwerengero chokwanira cha anthu ogona kuchokera ku tulo ndipo kudzuka kulikonse kumatha kutsatiridwa ndi chigawo chapakati.
Zochitikazi zimawoneka mosiyana ndi tulo tomwe sizing'onoting'ono ndipo zingasinthe pang'ono mu siteji 3 kapena pang'onopang'ono kugona tulo.
Kodi kawirikawiri matenda ovuta ogona akugona ndi otani? Ili ndi funso lovuta kuyankha. Zochitika zenizeni ndi kupirira kwapadera sizitchulidwa bwino, chifukwa chakuti nthawi zambiri zimatsimikiza ngati PAP mankhwala akupitirira. Zikuoneka kuti zimakhudza anthu 2% mpaka 20% pamene ayamba kugwiritsa ntchito mankhwala a CPAP ndipo angawoneke nthawi zambiri usiku woyamba kapena wachiwiri usiku. Kotero, izo zikhoza kukhala zodziwika kwambiri monga gawo la phunziro lodziwika mu malo ogona. Mwamwayi, amangokhala ndi mankhwala pafupifupi 2%.
Zimayambitsa
Zomwe zimayambitsa matenda ovuta ogona asanagone. Pakhoza kukhala zopereka zingapo, ndipo osati onse chifukwa cha mankhwala a CPAP. Anthu ena amatha kukonzekera chifukwa cha kusakhazikika kwa mphamvu yawo ya kupuma. Zingachitike kawirikawiri pakati pa omwe akuvutika kuti agone, monga kusowa tulo. Zikuoneka kuti zimayambitsidwa ndi mpweya wochepa wa carbon dioxide. Ngati wina ali ndi matenda akuluakulu ogona tulo poyamba (ali ndi AHI apamwamba) kapena ali ndi zochitika zambiri zomwe zimaperekedwa chisanachitike chithandizo, izi zingawonjezere chiopsezo. Zikuwoneka kuti zikuchitika kwambiri mwa amuna.
N'zochititsa chidwi kudziwa kuti mankhwala ena opatsirana ogona akuoneka kuti akuwonjezera chiopsezo chokhala ndi matenda ovuta ogona. Kuchita opaleshoni komanso kugwiritsa ntchito zipangizo zamakono zimayambitsa matenda opatsirana pogona. Zitha kuchitanso ngati zovuta za mankhwala a PAP zili pamwamba kwambiri kapena zochepa kwambiri, monga momwe zimakhalira panthawi yophunzira mozama kapena popita kunyumba.
Zotsatira ndi Chithandizo
Ngakhale kuti matenda osowa tulo ogona tulo amathera nthawi, palinso 2% mwa anthu omwe chikhalidwechi chimapitirizabe ndipo pangakhale zotsatira zina. Ena mwa anthuwa angafunike njira zina zothetsera vutoli.
Kupepuka kwapakati kovuta kugwiritsidwa ntchito kumaphatikizapo kupitiriza pa kuwongolera mwachizolowezi deta yoyendetsera PAP. Izi nthawi zambiri zimachitika pamsonkhano wotsatiridwa ndi katswiri wanu ogona m'miyezi itatu yoyamba yogwiritsira ntchito. Ngati zochitika zoposa zisanu zapakati pa apnea zikuchitika pa ora, ngakhale kuti zochitika zapuloa zolepheretsa kugona zimatha kuthetsa, izi zingachititse kusintha. N'chifukwa chiyani nkhaniyi ingakhale yotere?
Kupuma kwapopopayi kovuta kumagwirizanitsa ndi kupuma kwapamwamba kwa AHI kungayambitse kupatukana kwagona ndi mpweya wabwino. Izi zingachititse kugona usana ndi zotsatira zina zaumoyo. Chofunika kwambiri, izi zingasokonezenso PAP mankhwala: wogwiritsa ntchitoyo anganene kuti sangapindule kwambiri ndipo akukhalabe osavomerezeka kuchipatala.
Ndikofunika kuzindikira kuti pangakhale kusiyana pakati usiku ndi usiku. Pogwiritsa ntchito chikhalidwe chanu choyamba, zina mwa AHI zikhoza kuloledwa ngati zotsatira za mankhwalawa ndi zabwino. Ngakhale kuti zipangizozi zingapereke zochitika zazikulu zapakati, izi sizingwiro, ndipo izi zikhoza kuyesedwa bwino kudzera mu polysomnogram yoyenera.
Kuthetsa matenda ovuta ogona tulo kungadalire kuthetsa mavuto. Mwachitsanzo, ngati zovuta zomwe zimagwiritsidwa ntchito ndizochepa kwambiri (kapena, nthawi zochepa), kusintha kosavuta kungathetsere vutolo. Ngati kuwukitsidwa kukuchitika chifukwa cha kusokonezeka kwa maski, kuyenerera kumathandiza. Nthawi zina, pangakhale koyenera kusinthana ndi strevel ST (ndi mpweya wokwanira womwe ungaperekedwe panthawi yopuma mpweya) kapena mankhwala a ASV. Makhalidwe ochizira ameneĊµa nthawi zambiri amafunika kufufuza kuti athandizidwe.
Chithandizo chabwino kwambiri nthawi zambiri chimakhala chogwira ntchito kwambiri: nthawi. Kugonana kwapadera kwapakati pafupipafupi kumawongolera peresenti 98 peresenti pamene mankhwala akupitirira. Zingathenso kuchitapo kanthu mopitirira kudikirira ndi kuyang'ana zochitika zomwe zatsalazo zithetsa paokha.
Zotsatira:
American Academy of Sleep Medicine. Mndandanda wa zovuta za kugona padziko lonse , 3 rd ed. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
Javajeri S, Smith J, Chung E. "Mbiri yakale komanso yachibadwa ya matenda ovuta ogona." J Clin Sleep Sleep Med 2009; 5: 205-211.
Lehman S et al . "Kugonana kwakukulu pakati pa kugona pa kuyambira kwa kupitilizika kwabwino kwapakati pa odwala omwe ali ndi vuto loyamba la matenda obisala obedi-hypopnea." J Clin Sleep Sleep Med 2007; 3: 462-466.
Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Kufala ndi kuchiza matenda opatsirana ogona akugona pambuyo poyambitsa kupuma kwapakati kwa odwala omwe ali ndi matenda obisala osabereka popanda umboni wokhutira mtima." Kugona kwa Breath 2012; 16: 71-8.