Chomwe chiri, chifukwa chofunikira
Nthenda ya atrioventricular (AV) ndi gawo lalikulu la magetsi a mtima. Imayendetsa mbali ya mtima wa magetsi kuchoka ku atria kupita ku ventricles.
Kodi Vode ya AV ndi chiyani?
Vesi la AV ndi "batani" la maselo apadera (pafupifupi 3 ndi 5 mm m'mimba mwake) lomwe lili pafupi ndi mtima, kumbali ya kumanja kwa malo operewera a atrial pamphepete mwa atria ndi ventricles.
Ntchito yake ndi kuthandiza kuthandizira kupangidwe kwa atria ndi zitsulo zamagetsi potengera chizindikiro cha magetsi.
Kodi kachidindo ka AV kanatani?
Vesi la AV limayendetsa gawo la chizindikiro cha magetsi kuchokera ku atria kupita ku zinyama.
Pambuyo pa kugwedeza kwa magetsi kumapangidwa ndi nthenda ya sinus , imafalikira kudutsa pa atria, kuchititsa ateri kumenya. Vesi la AV ndiye "limasonkhanitsa" zomwe zimagwira magetsi ndipo, zitatha mofulumira, zimaloleza kuti ipitirire kupita ku ventricles.
Kufunika kwachipatala cha kachilombo ka AV
Chidziwitso cha AV choyenera ndi chofunika kwambiri kuti ntchito ikhale yogwira bwino. Kuchedwa kwafupikitsa kwa mphamvu ya magetsi yowonongeka ndi kachidindo ka AV kumakwaniritsa ntchito ya mtima. Kuchedwa kotereku kumapangitsa kuti ateriyo amalize kugunda, kotero kuti ma ventricles azidzaza ndi magazi, zisanayambe kuwomba.
Komanso, mosiyana kwambiri ndi mbali zina za magetsi a mtima, nthawi zambiri kachilombo ka AV kamakakamizidwa ndi magetsi, pang'onopang'ono imayendetsa magetsi.
Mbaliyi - yomwe imatchedwa "kuchepetsa kuperewera" - imakhala yofunikira kwambiri (mwachitsanzo) kupha tizilombo toyambitsa matenda , kumene kachilombo ka AV kamasokonezedwa ndi mphamvu zamagetsi pamphindi. Kachitidwe kowonongeka kumalepheretsa zambiri za malingalirowa kufika pazitsulo zam'mimba, ndipo zimapangitsa kuti mtima usavutike kwambiri.
Viber ya AV imaperekedwa kwambiri ndi vagus nerve . Kuwonjezeka kwa mitsempha ya vagus (yomwe ingathe kukwiyitsidwa ndi Valsalva kutsogolera ) kungachititse kuti pang'onopang'ono kutengeka kwa magetsi kupyolera mu vesi la AV. Njirayi ikuthandizira kuthetsa mitundu yambiri ya tachycardia (SVT) .
Anthu ena amabadwa ndi njira ziwiri zamagetsi zosiyana siyana kudzera muzithunzi za AV, zomwe zingawathandize kukhala ndi kachilombo kamene kamatchedwa AV nodal reentrant tachycardia, kapena AVNRT. Mukhoza kuwerenga apa za AVNRT .
Matenda a kachilombo ka HIV angachititse kuchedwa, kapena chigawo chochepa kapena chokwanira, poyambitsa magetsi kuchokera ku atria kupita ku zinyama - zomwe zimadziwika kuti " mtima block ".
Kuchedwa kwa kayendedwe ka kachidindo ka HIV kumawoneka pa ECG monga kuwonjezeka kwa "nyengo ya PR." (Nthawi ya PR imayesa nthawi pakati pa kugwedeza kwapachimwene ndi kuvomereza kwadzidzidzi.) Nthawi yayitali ya PR, yomwe imapangidwa ndi kuchedwa kwa ma ARV, amatchedwa "digiti yoyamba AV block." Vuto loyamba AV pamagulu kawirikawiri ndi mankhwala ofunikira.
Ngati kupopera kwa HIV kumakhala pang'onopang'ono, chiwalo cha mtima chimatha. Ndi "kachiwiri kachiwiri AV block" zofuna zina zimatsekedwa kuti zisayambe kuzungulira. Ndi "chitetezo chachitatu cha AV AV" zofuna zonse zatsekedwa.
Nthawi zina phokoso la AV limakhala lofunika kwambiri kuti likhale ndi bradycardia yamphamvu, ndipo pangakhale kufunika kwa pacemaker . Komabe, chiwalo cha mtima chochitidwa ndi AV nodal kuchepa kawirikawiri chimagwirizana ndi mankhwala (monga beta blockers kapena calcium channel blockers ), kapena ndi mavuto azachipatala omwe amachulukitsa vagal tone (monga kunyoza ndi kusanza), ndipo nthawi zonse amatha kuchiritsidwa popanda kuti mupite pacemaker.
Komabe, chimodzi mwa zifukwa za AV nodal block zingathe kuitanitsa pacemaker yosatha, kutanthauza matenda a mtima wamtundu wa myocardial . Nthenda ya AV imalandira magazi ake kuchokera ku mitsempha ya AV, yomwe anthu 90 peresenti ndi nthambi ya mitsempha yoyenera .
Choncho kachilombo ka HIV kameneka chifukwa cha matenda a mtima amayamba kuwonedwa ndi matenda okhudza mtima a mitsempha yam'mimba. Mwamwayi, ngakhale m'mabuku amenewa kachilombo ka AV kawirikawiri kakuwombola mokwanira m'masiku ochepa kuti apange pacemaker zosafunika.
Zotsatira:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Mauthenga a ACC / AHA / HRS 2008 Malangizo Othandizira Opaleshoni ya Cardiac Rhythm Zosavomerezeka: Lipoti la American College of Cardiology / American Heart Association Ntchito Yogwiritsa Ntchito Malangizo Otsogolera (Komiti Yolemba Kubwereza Bungwe la ACC / AHA / NASPE 2002 Zolemba Zowonjezera Kuyika ya Cardiac Pacemakers ndi Antiarrhythmia Devices): inakhazikitsidwa mogwirizana ndi American Association for Thoracic Surgery ndi Society of Thoracic Surgeons. Kuyendayenda kwa 2008; 117: e350.