Chipangizo chothandizira cham'mimba chotsalira (LVAD) chimapangidwa ndi opaleshoni, yomwe imayendetsedwa ndi batri yogulitsidwa ndi batri yomwe imakonzedwa kuti iwonjeze ntchito yakupopera ya ventricle wodwalayo yomwe yatha, yomwe yakhala yofooka kwambiri chifukwa cha kulephera kwa mtima kugwira ntchito moyenera.
Kodi LVAD imagwira ntchito bwanji?
Mitundu yambiri ya zipangizo za LVAD zakhazikitsidwa. Ambiri mwa iwo amakoka magazi kuchokera mu chubu omwe amalowetsedwa mu ventricle ya kumanzere, kenaka pakani magazi kudzera mu chubu china chomwe chimayikidwa mu aorta.
Msonkhano wopopera wokhawokha umakhala pansi pamtima, kumtunda kwa mimba. Kutsogolo kwa magetsi (kanyumba kakang'ono) kochokera ku LVAD kumapangitsa khungu. Kutsogoleredwa kumalumikiza LVAD kupita ku chipangizo china chakunja ndi mabatire omwe amapatsa mpope.
Ma LVAD ndi opambana kwambiri. Mabatire oyenera ndi makina olamulira amavala pa lamba kapena pachifuwa. Ma ARV amalola odwala kukhala kunyumba ndikuchita ntchito zambiri.
Kusinthika kwa ma LVAD
Luso la LVAD lasintha kwambiri popeza zipangizozi zinagwiritsidwa ntchito koyamba m'ma 1990. Poyambirira, ma LVAD amayesa kubereka magazi omwe amayamba kutuluka chifukwa ankaganiza kuti kutuluka kwa thupi kumakhala kofunikira kuti thupi likhale labwino.
Komabe, LVAD iliyonse yomwe imapanga zovuta zimafuna mbali zambiri, zimagwiritsa ntchito mphamvu zambiri, ndipo zimapanga mpata wokwanira wolephera kusintha. Mbadwo woyamba wa LVADs umakumana ndi mavuto onsewa.
Posakhalitsa anazindikiranso kuti anthu anachita chimodzimodzi ndi kupitilira magazi nthawi zonse. Izi zinapangitsa kuti mbadwo wachiwiri wa ma LVAD apangidwe omwe anali ochepa, anali ndi gawo limodzi lokha, ndipo ankafuna mphamvu zochepa. Ma LVAD atsopanowa amakhala otalika kwambiri ndipo ali odalirika kuposa zipangizo zoyambirira.
HeartMate II ndi Jarvik 2000 ndi mibadwo yachiwiri, zopitilira-kutuluka kwa LVAD.
Mbadwo wachitatu wa ma LVAD ukubwera pa mzere womwe uli wochepa kwambiri ndipo wapangidwa kuti ukhale zaka 5 mpaka 10. The HeartWare ndi Heartmate III LVADs ndi zipangizo zam'badwo wachitatu.
Kodi LVAD Zimagwiritsidwa Ntchito Ziti?
LVADS imagwiritsidwa ntchito m'maganizo atatu. Nthawi zonse, ma LVAD amasungidwa kwa odwala omwe akusowa thandizo ngakhale kuti mankhwalawa ndi ovuta.
1) Bwalo la Kujambula. Ma ARV angagwiritsidwe ntchito kuthandizira odwala omwe ali ndi vuto lalikulu la mtima omwe akuyembekezera kupatsirana mtima.
2) Chithandizo Chopita Kumalo. Ma LVAD angagwiritsidwe ntchito ngati "opita kuchipatala" kwa anthu omwe ali ndi vuto la mtima lotha msinkhu omwe sali ovomerezeka kuika (chifukwa cha zifukwa monga zaka, matenda a impso, kapena matenda a mapapo), komanso omwe ali ndi vuto lopweteka kwambiri mopanda makina thandizo. Odwalawa, LVAD ndi mankhwala; pali chiyembekezo chochepa chakuti LVAD ikhoza kuchotsedwapo.
3) Bwalo la Kubwezeretsa. Odwala ena omwe ali ndi vuto la mtima, kulembedwa kwa chipangizo cha LVAD kungalole kuti chitsimikizo chosiyidwa chotsalira chikhale "kupumula" ndikudzikonzekeretsa mwa " kukonzanso mobwerezabwereza ." Zitsanzo zomwe vuto lalikulu la mtima lingathe kupumula ndi kupuma limaphatikizapo mtima wodwala pambuyo pa kupaleshoni kwa mtima njira, kapena ndi matenda aakulu a mtima , kapena ndi myocarditis yovuta.
Kwa odwala omwe amagwera mu imodzi mwazigawozi, ma LVAD amathandiza kwambiri kubwezera kuchuluka kwa magazi pamtima pamapu kumbuyo. Izi zimawathandiza kuchepetsa zizindikiro za mtima kulephera , makamaka dyspnea ndi kufooka kwakukulu, kwambiri. Zingathandizenso ziwalo zina zomwe zimayesedwa pamtima, monga impso ndi chiwindi.
Mavuto Omwe Ali ndi LVAD
Chitetezo cha ma LVAD chakhala bwino kwambiri pakapita zaka, ndipo makampani omwe amawapanga agwira ntchito mwakhama kuti awononge kukula kwake kuti apange oyenerera akuluakulu. Koma palinso mavuto ambiri okhudzana ndi ma LVAD.
Izi zikuphatikizapo:
- Ma LVAD amafunikira kusamalira tsiku ndi tsiku, ndikuwunika mosamala kuti atsimikizidwe kuti nthawi zonse amapezeka pa magetsi abwino. Kotero wodwalayo - kapena mamembala - ayenera kuthana ndi zofuna zawo zomwe zidzaperekedwa kwa iwo.
- Matenda ambiri a magazi amapezekabe mpaka 25 peresenti ya odwala omwe ali ndi matendawa, ndipo matendawa nthawi zambiri amafa.
- Matenda ofunika kwambiri otuluka m'magazi amapezeka pakati pa odwala ambiri.
- Kuopsa kwa kupwetekedwa (kuchokera ku magazi) ndi pakati pa 10% ndi 15% pachaka.
Mavutowa ndi ofunika kwambiri, choncho chisankho choyika LVAD ndi chofunika kwambiri. Chisankho chimenechi chiyenera kutengedwa kokha ngati imfa idawoneka kuti ndizovuta kwambiri popanda zotsatira.
Kaya kugwiritsira ntchito LVAD ngati "kupita kuchipatala" ndi chisankho chovuta kwambiri, chifukwa ngati zili choncho, palibe chiyembekezo chotha kuchotsa chipangizocho. Mu mayesero akuluakulu a chipatala omwe apangidwa mpaka lero akugwiritsa ntchito LVAD ngati mankhwala opitako, 46 ​​peresenti ya olandira LVAD onsewa anali amoyo komanso osasinthasintha zaka ziwiri.
Ngakhale ali ndi mavuto omwe ali ndi LVADS, zipangizozi zimapereka chiyembekezo chenicheni kwa odwala ambiri omwe ali ndi vuto la mtima losatha omwe sakanakhala ndi chiyembekezo zaka zingapo zapitazo.
Birks EJ, George RS, Hedger M, et al. Kusintha kwa mtima wolephera kusagwirizana ndi njira yowonjezera yotuluka pulojekiti yothandizira pulojekiti yothandizira ndi mankhwala opatsirana mankhwala: phunziro loyembekezera. Kuyendayenda kwa 2011; 123: 381.
Zotsatira:
Rose, EA, Gelijns, AC, Moskowitz, AJ, et al. Kugwiritsira ntchito kwa nthawi yayitali pulogalamu yothandizira ya ventricular yothandizira kutha kwa mtima mtima. N Engl J Med 2001; 345: 1435.
Birks EJ, George RS, Hedger M, et al. Kusintha kwa mtima wolephera kusagwirizana ndi njira yowonjezera yotuluka pulojekiti yothandizira pulojekiti yothandizira ndi mankhwala opatsirana mankhwala: phunziro loyembekezera. Kuyendayenda kwa 2011; 123: 381.