Mankhwala ndi Opaleshoni Opangira Opaleshoni Yamtundu Waukulu
Pamene kupanikizidwa m'dagala kumamanga, kaya chifukwa cha kutupa, kutuluka magazi, chotupa , kapena vuto linalake, kupweteka kwa mitsempha ya ubongo kungawonongeke kwamuyaya. Kupanikiza kwapakati pafupipafupi (ICP) kumaonedwa kuti ndi kosavuta kumva ndipo n'kofunika kuthetsa mwamsanga.
Kuzindikira ICP
Njira yoyamba yodziwira ICP ndikumvetsera zozizwitsa za wina.
Masomphenya a Blurry, kupweteka mutu , kapena kusintha kwa malingaliro angasonyeze kuti vuto la munthu ndi lopitirira kwambiri. Kawirikawiri, zizindikiro zimakhala zoipitsitsa pamene akugona.
Nthawi zina, munthu amatha kuzindikira, pamene zizindikiro zina zimayenera. Fundoscopy , komwe adokotala akuyang'ana kumbuyo kwa diso pamene akuwala, akhoza kusonyeza kusintha kwa mitsempha ya optic chifukwa cha ICP. Kusintha kumeneku sikuchitika nthawi yomweyo, komabe, nthawi zina njira zina zofufuzira zovuta zowonjezera zimafunikira ngati madokotala akukayikira kuti kuthamanga kwapachipatala kungakhale kukwera.
Njira imodzi yodalirika yoyesa ICP ndiyo kuika zowona pansi pa chigaza. Izi zili ndi phindu linalake lotha kuyeza ICP nthawi zonse osati kungopeza chiwerengero chimodzi, kotero kusintha kwa ICP kungalandidwe. Izi ndizofunikira makamaka pamene wina anganene kuti ICP ikuipiraipira, monga kutupa pambuyo pa vuto la ubongo .
Kuika njira yotereyi ndi njira yowonongeka, komabe. Ngakhale kuti nthawi zambiri amakhala otetezeka, oyang'anitsitsa angathe kutsitsa matenda kapena kutuluka m'magazi. Iwo amangoyikidwa pokha pamene pali chosowa chowunika cha kuyang'anitsitsa kwa ICP.
Kusamalira Mankhwala a High ICP
Akatswiri a m'mitsempha atamva kuti ICP ndi yapamwamba, amachitapo kanthu kuti athetse vutoli.
Pali zigawo zikuluzikulu zitatu ku malo osokonezeka pansi pa chigaza: magazi, ubongo, ndi cerebrospinal fluid (CSF) . Ngati kupanikizika kumangomanga, kuchepetsa kuchuluka kwa magazi kapena CSF kungapangitse malo ambiri kuti ubongo upewe kupweteka ndi kuvulazidwa kosatha.
Vuto la CSF likhoza kuchepetsedwa mwa kuchepetsa kupanga ntchito mkati mwa zinyama za ubongo. Mankhwala ena monga acetazolamide amatha kuchepetsa kupanga CSF ndi kuchepetsa ICP. Komabe, mphamvu ya zotsatirazi sizamphamvu kwambiri, ndipo acetazolamide ili ndi zotsatira zofanana monga kusintha kwa acidity ya magazi.
Magazi mu ubongo akhoza kuchepetsedwa mwa kuyika mutu kuti uwalimbikitse mitsempha ya mutu kubwezera magazi mofulumira. Ngati wodwala atsekedwa (ali ndi piritsi lopuma), mpweya umatha kuwonjezeka kuti asiye magazi a wodwalayo. Izi zikhoza kuyambitsa mitsempha mu ubongo kuchepetsa, kuchepetsa kuthamanga kwa magazi ndi kupereka ubongo malo ochepa kwambiri - komabe, iyi ndi njira yothetsera kanthawi kochepa.
Nthawi zina ubongo umakhala kutupa chifukwa cha edema, kumene madzi amadzimadzi amatuluka m'mitsempha ya mitsempha ndikulowa mu ubongo. Mankhwala ena monga mannitol, kapena saline, amatha kulimbikitsa kuti madziwa abwerere kuchokera mu ubongo kulowa m'mitsempha ya mitsempha yomwe sichiwonongeke.
Steroids monga dexamethasone ingathandizenso kuchepetsa kutupa kwa ubongo.
Opaleshoni Yopangitsira Makampani Aakulu a ICP
Pamene kasamalidwe ka zamankhwala sali okwanira, nthawizina njira zowononga zimayitanidwa, monga opaleshoni.
Ngati ubongo uli wokakamizidwa ndi chinthu china m'dagaza chomwe sichimakhalapo, ngati chifuwa kapena chotupa, nthawi zina n'zotheka kuthetsa vutoli. Nthawi zina, izi sizingatheke, kaya chifukwa cha opaleshoni ndi yaikulu kwambiri, kapena chifukwa chakuti vuto silichotsedwa mosavuta.
Mwachitsanzo, ngati vuto lalikulu ndiloti ubongo ukutupa chifukwa cha kutupa, sikungakhale njira yabwino yothetsera ubongo.
Pachifukwa ichi, malo amodzi amayenera kupangidwa kuti apereke malo otupa.
Kuphatikiza pa mankhwala monga acetazolamide, CSF ikhoza kuchotsedwa ndi kuyamwa kudzera mu shunt . Izi zimaphatikizapo chubu yomwe imayikidwa muzolowera za ubongo kukhetsa CSF. Ngati pulogalamu ya ICP yakhazikitsidwa kale, CSF ikhoza kuyimitsidwa kudzera muzowunikira kuti izi zitheke.
Komabe, pali zotsatira zoyenera kuti musasinthe. Kuphatikiza pa zoopsa za matenda ndi kutuluka kwa magazi zomwe zimachokera pakuika chinachake m'thupi, palinso ngozi yoti CSF idzachotsedwa m'malo olakwika, zomwe zimayambitsa zovuta zomwe zimapangitsa kuti asamangidwe - kuthamanga kwa mbali ya ubongo kumene kulibe.
Chinthu china chimene chingathandize kuti ubongo ukhale waukulu. Madokotala amachita izi mwa kupanga craniectomy , yomwe mbali ina ya chigaza imachotsedwa kuti alole malo ambiri kuti ubongo ugule.
Ngakhale mbali ya chigaza imachotsedwa, minofu yoyandikana ndi ubongo imasungidwa monga yoyera komanso yoyera kuti iteteze matenda. Ngakhale matenda ndi zovuta zina zikhoza kuchitika, nthawi yomwe craniectomy imayitanidwa, pali zochepa zomwe mungachite. Kugwilitsika kwa matenda ndi opaleshoni yaikulu ndi zoopsa zina, komabe zingakhale zothandiza pazovuta.
Zotsatira:
Allan, H., et al. Nthenda ya Neurological and Neurosurgical Care, Edition Four, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, ndi al. Mfundo za Harrison za Mankhwala a M'kati. 16th ed. 2005.