Kuchiza kwapakati
Kulimbana ndi kupwetekedwa ndi matendawa ndikuthetsa mavuto omwe angapangitse kuti chisawonongeke chisachitike. Kuchiza kwapakati kwafika patali zaka khumi zapitazi, koma zosankha zilibe zochepa. Zowonjezera, chinsinsi cha mankhwala osokoneza bongo ndikumenyera msanga mwamsanga, pokhapokha zizindikiro zitayamba. Magulu ochipatala okha omwe amaphunzitsidwa mwamsanga amatha kupereka mankhwala osokoneza bongo chifukwa cha zizindikiro zobisika komanso zosiyana siyana za stroke.
Zotsatirazi ndizo mankhwala ena omwe angaganizidwe:
Omwe Amagazi Amagazi
Pali ochepa magazi omwe angaperekedwe pamene sitiroko ikupitirirabe. Pamene zikuonekeratu kuti chotengera cha magazi chimalepheretsedwa pang'ono kapena pang'ono, ochepa magazi amatha kuteteza kudwala koyambitsa matenda mwa kuvomereza magazi ena kutuluka, omwe ndi ofunika kuti athetse kapena kuchepa ubongo. Magazini a magazi ayenera kuperekedwa ndi gulu lachipatala lophunzitsidwa chifukwa zotsatira zake zimaphatikizapo kutuluka mwazi mu ubongo, m'mimba, kapena mbali zina za thupi.
-
Zimene Muyenera Kudziwa Zokhudza Mphungu Yamphepete
-
Phunzirani Zokhudza Zizindikiro, Kuzindikira ndi Chithandizo cha Intracerebral Hemorrhage
Imodzi mwa mavuto akuluakulu a kupwetekedwa kwapadera ikuzindikira mwamsanga kuti stroke ndi kupweteka kwa magazi kapena kupweteka kwachisipha . Chifukwa magazi ochepetsetsa sayenera kugwiritsidwa ntchito chifukwa cha kupweteka kwa magazi, gulu lanu lachidwi limagwira mwamsanga kuzindikira magazi alionse mu ubongo musanayambe kusankha ngati muli ovomerezeka kwa wina aliyense wotsatira magazi. Ndipo, ngakhale mutakhala ndi sitiroko ya ischemic, magazi owonda amathandizidwa mosamala kwambiri kuti asapangitse kusintha kwa magazi kusinthasintha kwa magazi.
Tissue Plasminogen Activator
Pulojekiti yotchedwa plasminogen activator (TPA) ndi yowonjezera magazi yowonjezera yomwe imayendetsedwa m'mimba mwachisawawa chifukwa cha kupweteka kwapang'onopang'ono kwapadera.
Amapita ndi Activase (alteplase). TPA ingaperekedwe kokha pamene gulu lachipatala lophunzitsidwa bwino likukonzekera kuti liwonetse kanthawi koyambitsa matendawa. Intravenous TPA administration yasonyeza ubwino wopindulitsa pakatha maola atatu oyambirira a zizindikiro zoyamba zapakati. Komabe, kafukufuku wina waposachedwapa wawonetsa kuti chithandizochi chingakhale chithandizo pakagwiritsidwa ntchito mpaka maola anayi ndi theka pambuyo poyamba zizindikiro. Ngati sizikudziwika pamene zizindikiro zanu zapweteka zinayamba, ndiye kuti TPA siyivomerezeka.
TPA yasonyezedwa kuti iwonetsetse pang'ono kuwonongeka kwa sitiroko kosasunthika pazochitika zina mwa kuvomereza kuti magazi alowe mu mitsempha yokhotakhota, motero, kupeŵa ischemia. Chifukwa TPA iyenera kuchitidwa nthawi yomweyo mutangofika ku dipatimenti yowopsa, palibe nthawi yoti muthe kugwedezeka pa chisankhocho. Zosankha zachipatala zoopsa za TPA zimapangidwa malinga ndi malamulo okhazikitsidwa bwino omwe angakhale otetezeka komanso ogwira mtima.
Ngati muli ndi stroke, muli ndi ufulu wokana mankhwala ndi TPA.
Koma, ndikofunika kudziwa kuti magulu a sitiroko samagwiritsa ntchito mankhwalawa mwachangu, ndipo amadalira njira zotetezera zomwe zapangidwa kuti zithetsere kupweteka ndi chitetezo. Chifukwa cha zosagwirizana ndi kugwiritsidwa ntchito kwa TPA, simungapemphe TPA kuti mudzipire nokha kapena kwa wachibale ngati mulibe malangizo ovuta.
Intra-arterial Thrombolysis: TPA imatha kupangidwanso mwachindunji mumsana momwe magazi amachititsa kagawo ka magazi pogwiritsa ntchito katheta mwachangu m'matumbo a magazi, njira yotchedwa cerebral angiogram. Kugwiritsidwa ntchito kwa intra-arterial TPA ndi njira yowonjezera yomwe siiliyonse yopezeka ngati intravenous TPA, chifukwa imafuna madokotala ndi luso pakuchita chithandizo chamtundu uwu.
Phunziro lalikulu la kafukufuku lomwe linatchedwa mayesero a MR MRASO linayesa kuteteza ndi kupambana kwa intra-arterial thrombolysis chifukwa cha kugwiritsira ntchito chipangizo china, chotchedwa stent retriever, ndi zotsatira zabwino. Retrever ya stent ndi yapamwamba yomwe imayikidwa mkati mwa chophimba ndipo imathandizira kuchotsa iyo ndi kukhazikitsanso kuthamanga kwa magazi ku ubongo.
Intra-arterial thrombolysis ndi ndondomeko yomwe, monga TPA, imakhala yovuta kwambiri pofuna cholinga cha chitetezo cha odwala.
Heparin
Heparin ndi mankhwala omwe mungalandire mwachangu. Heparin IV ingagwiritsidwe ntchito ngati muli ndi zilonda zovuta ngati zinthu zina zatha.
Izi ziphatikizapo:
- Kukhulupirira magazi kumakhulupirira kuti kamangopangidwa kumene
- Zizindikiro za kupweteka zilipo (kuyambira kwatsopano)
- Kuchetsa kwa ubongo kwatulutsidwa kunja
Heparin sichivomerezedwa ngati muli ndi chiopsezo cha m'mimba mwazi kapena kutuluka magazi kuchokera ku bala lopweteka kapena loopsya. Ngati mwakhala ndi kusintha kwakukulu kwa ischemic pamayesero oganiza ubongo, ndiye kuti heparin nthawi zambiri silingakonzedwe chifukwa ikhoza kuyambitsa minofu ya ubongo yowonongeka posachedwa.
Heparin nthawi zina amagwiritsidwa ntchito pofuna kupweteka kwambiri, komabe nthawi zambiri amagwiritsidwa ntchito pa chikhalidwe cha TIA , makamaka ngati mitsempha ya magazi kapena mitsempha yopapatiza imadziwika mu mtima mwanu kapena m'kati mwa carotid.
Aspirin
Aspirin imagwiritsidwa ntchito makamaka popewera kupweteka chifukwa sichimawoneka kuti ndi amphamvu zokwanira kusungunuka mwazi wamagazi kapena kuteteza kuphulika kwa magazi kuti zikhale zazikulu.
-
Kuchepetsa Kufooka kwa Matenda Kumatha Kuchepetsa Kuopsa Kwa Sitiroko
-
Momwe Masewera Ofufuza Amasonyezera Zomwe Zingathandize Masewera M'tsogolo
Komabe, aspirin imatchulidwa kawirikawiri mkati mwa maola 48 oyambirira a chiwopsezo cha ischemic kuti ayambe kuteteza zochitika zina.
Kuchiza kwachilendo
Chimodzi mwa zinthu zofunika kwambiri pa chithandizo cha stroke chimayesetsa kukhala ndi moyo wabwino kwambiri maola ndi masiku pambuyo pa kupwetekedwa mtima kuti ubongo ukhale mwayi wabwino kwambiri wochira. Zigawo zina zakhazikitsidwa pokhudzana ndi kuthamanga kwa magazi, shuga ya magazi, ndi zina zotero kuti pakhale njira yabwino kwambiri yopezera thupi.
Kupanikizika kwa Magazi
Kusamalitsa kwa magazi kumadabwitsa kuti ndi chimodzi mwa zinthu zofunika kwambiri, zovuta, komanso zotsutsana kwambiri pambuyo pa kupwetekedwa. Madokotala adzayang'anitsitsa kwambiri kuthamanga kwa magazi, pogwiritsira ntchito mankhwala kuti akhalebe pamlingo womwe sali wapamwamba kapena wochepa; zonsezi ndizoopsa. Komabe, monga kuthamanga kwa magazi kumasinthasintha mlungu umodzi pambuyo pa kupwetekedwa, gulu lanu lachipatala limayang'anitsitsa mosamalitsa mgwirizano pakati pa chikhalidwe chanu cha mitsempha ndi mphamvu ya magazi monga njira yodziwira ndi kuyendetsa bwino kwambiri kuthamanga kwa magazi masiku omwe mutha kupwetekedwa.
Gulukosi Yamagazi
Magazi a shuga amagazi akhoza kukhala osokonezeka ngati akuyankhidwa ndi kupweteka kwakukulu. Kuonjezera ku vuto ili, m'masiku omwe mutha kupweteka kwakukulu, simungathe kudya monga mukuchitira nthawi zonse. Mitsempha yapamwamba komanso yochepa ya shuga imatha kusokoneza machiritso atatha kupweteka. Nchifukwa chake gulu lanu loyang'anira matenda a stroke limayesetsa kwambiri kukhazikitsa shuga ya magazi m'nthawi ino.
Kutha kwa Mpweya
Kupepuka kumachitika mu ubongo pambuyo pa kupwetekedwa. Kutupa kotereku, kotchedwa edema, kumalepheretsa kuchiritsa ndipo kungachititse kuti ubongo ukhoza kuwonjezereka chifukwa cha kupanikizika kwa zigawo zofunika za ubongo. Ngati inu kapena wokondedwa wanu mwakhala ndi stroke yaposachedwa, mwinamwake mudzafunikira madzi osakaniza. IV madzimadzi pambuyo poti sitiroko imaperekedwa pang'onopang'ono ndipo imakhala yotsika pang'ono kuposa nthawi yambiri yopita kuchipatala, makamaka cholinga cha kupeŵa edema. Ngati edema ikukula mofulumira, mungafunike mankhwala ndi mankhwala kuti muthetse kutupa. Panthawi ya edema yoopsa ndi yoopsa, njira yopaleshoni ingakhale yofunikira kumasula kupweteka mwa kuchotsa gawo la fuga (onani craniectomy pansipa).
Electrolyte Management
IV hydration pakadwala matenda monga stroke ali ndi madzi opangidwa ndi electrolytes ofunika, monga sodium, potassium, ndi calcium. Mitundu ya electrolyte imeneyi iyenera kusamalidwa mosamala kuti asunge madzi ndi electrolytes mu ubongo kuti athetse edema. Mitsempha yomwe imafuna kuchuluka kwa electrolyte imalamulira ubongo. Choncho, pambuyo pa kupwetekedwa, kuwerengera ndi kuchuluka kwa electrolyte ndikofunika kwambiri kuposa nthawi zonse, monga ubongo umagwirira ntchito ndi machiritso ali muyeso yowonongeka.
Neurosurgery
Ngakhale si njira yowonjezera yothandizira anthu kuti awonongeke, ngati mwakhala ndi sitiroko yaikulu ya edema ndi yaikulu ya edema, mungafunikire opaleshoni kuti muzitha kuchira pambuyo pa kupwetekedwa.
Kutuluka kwa Hematoma
Sitiroko zina zimagwidwa ndi magazi, kutanthauza kuti magazi amachokera mu ubongo. Kuchuluka kwa magazi kuchokera ku zikwapu zamagazi sikuchotsedwa mosavuta ku ubongo. Komabe, nthawi zina, pamene magazi ochulukirapo amaika pamalo ena, ndibwino ngati magazi achotsedwa kudzera opaleshoni. Ngati mukusowa opaleshoni ya ubongo mukatha kupwetekedwa, inu kapena okondedwa anu mudzapatsidwa nthawi yosamalira mosamala njirayi, ndipo mudzadziwitsidwa za kuopsa kwa phindu.
Craniectomy
Nthawi zina, pamene edema kuchokera pachilonda imakhala yovuta ndipo sichitha kulamulidwa ndi njira za kuchipatala, kuchotsedwa kwa kanthawi kagawo ka fupa la fupa kumapangitsa kupanikizika kwa zigawo zofunikira za ubongo kotero kuti edema sichiwonongeke kwamuyaya. Njira zomwe zimatchedwa craniectomy kapena hemicraniectomy, zimaphatikizapo kuchotseratu kwa kanthawi gawo la fupa mpaka edema isachepetse. Tsamba lachisungunuli limasungidwa ndikukhalanso kubzala mkati mwa kanthawi kochepa, monga chigaza ndi gawo lofunikira la chitetezo cha ubongo kwa nthawi yaitali.
Kukonzekera kwa Sitiroko
Kukonzekera kwapakati kumaphatikizapo njira zingapo, kuphatikizapo zakuthupi ndi zamaganizo zomwe zathandiza kuti munthu ayambe kuchira pambuyo pa kupwetekedwa. Kukonzekera kwa sitiroko ndi njira yabwino komanso yodalirika kwambiri yopititsira kuchiritsa ndi kuchiza pambuyo pa kupwetekedwa.
Neuroprotection
Lingaliro lakuti mankhwala ena angapereke neuroprotection (kupewa kufa kwa maselo a mitsempha) kukonzanso ubongo ndi kukula kwa kafukufuku wamankhwala. Pakalipano, palibe mankhwala omwe amavomereza kapena mankhwala omwe atsimikiziridwa kukhala opatsirana pogonana mwina panthawi yomwe akudwala matendawa. Mankhwala ena amene amaonedwa kuti ndi opaleshoni ya mankhwala opatsirana pogwiritsa ntchito mankhwalawa amaphatikizapo magnesium sulfate ndi memantine . Komabe, pakalipano, mankhwala omwe amalingaliridwa kuti n'zotheka neuroprotectants sanasonyeze umboni uliwonse wopindulitsa pochiritsa kuwonongeka kulikonse kwa stroke.
Kusankha Zochita Panyengo Yanu Yopweteka
Ngati inu kapena wokondedwa wanu mwangoyamba kumene kudwala, zisankho zokhudzana ndi matenda a stroke zingaoneke zovuta. Nkhani yabwino ndi yakuti muzaka zaposachedwapa, kasamalidwe ka stroke kachulukitsidwa bwino, ndipo achipatala akhala akukonzekera mapulogalamu ogwira mtima kwambiri pa zotsatira zabwino. Kawirikawiri, kusintha kwa ntchito zanu zamaganizo kungakhale kosavuta mu maola ndi masiku pambuyo pa kupwetekedwa. Izi zikutanthauza kuti gulu lanu lachipatala liyenera kukuyesa mobwerezabwereza ndi mobwerezabwereza. Ngakhale kuti mayeso a m'maganizo a nthawi ndi nthawi angawoneke kuti ndi ovuta komanso olemetsa panthawi imene zonse zomwe mukufuna kuchita ndi kupumula (kapena kuthandizani kupuma kwanu ndi kupumula bwino,) mayeso anu a ubongo ndi ofunika kutsogolera chithandizo cholimba kwambiri komanso chothandiza kwambiri masiku akutsatira kupweteka kwapadera.
Mawu Ochokera
Ngati inu kapena wokondedwa wanu mwadwala stroke, mutsimikiza kuti mukufuna kumvetsa dongosolo la mankhwala. Gulu lanu la zachipatala liripo kuti lifotokoze zofunikira zotsatila njira zonse zothandizira matenda a stroke, ndipo adzapempha chisankho chanu chomaliza pa nkhani zazikulu za mankhwala.
Mwinamwake mukuwerenga za matenda opwetekedwa pambuyo pa kupwetekedwa kwa msampha wanu, pamene mukuika maganizo pa machiritso ndi kubwezeretsanso, m'malo mwa chithandizo chachangu. Muli ndi njira zambiri zowonjezera kupuma kwanu pambuyo pa kupwetekedwa. Kusonkhanitsa uthenga ndi kuphunzira za kugwidwa ndi njira yabwino kwambiri yogwiritsira ntchito zinthu zomwe zilipo panjira yanu kuti mupulumuke. Mukhoza kuyamba pomwe pano:
- Kubwezeretsedwa ndi Kukonzanso
- Information for Careers
- Kukhala ndi Moyo Wopwetekedwa ndi Stroke
> Zotsatira:
> Demaerschalk BM, Alteplase Kuchiza Mliri Woopsa: Kuphatikiza Chakudya Chakudya ndi Mankhwala Osokoneza Bongo Kulongosola Zowonjezera Zowonongeka Kwambiri Zowonongeka kwa Sitiroko, Malipoti Amakono Atherosclerosis, August 2016.
> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, Kuthamangitsidwa kwa Stpatch Stroke Kugwiritsa Ntchito Sitiroko Yoyesera Kujambula: Kukonzekera Mwatsatanetsatane, Matenda a Cerebrovascular, June 2016.