Maphunziro a Gawo 2 Pemphani Kuti Milandu Yambiri Yokwanira Padziko Lonse Ikhale Yabwino mu MS
Azimayi omwe ali ndi matenda ambiri a sclerosis ali ndi 70 peresenti yotseketsa chiopsezo cha kubwerera m'mbuyo pa trimester yachitatu, ndipo akatswiri amakhulupirira kuti mahomoni achikazi a estriol akhoza kugwira ntchito yotetezerayi.
Estriol ndi mtundu wa estrogen umene umakhala wosiyana kwambiri ndi mimba. Amapangidwa ndi placenta ndipo amafika pamtunda wapamwamba pa 3 trimester.
Nkhani yosangalatsa ndi yakuti asayansi akuyang'anitsitsa kugwiritsira ntchito estriol kuti athetse anthu omwe ali ndi MS, mwachiyembekezo kuti amachepetsa matenda awo.
Sayansi Yogwiritsira ntchito Estriol Kuti Ichepetse MS Akubwerera
Pali maphunziro awiri a gawo 2 omwe amasonyeza kuti estriol ingakhale yothandiza kuchepetsa kubwerera kwa MS. Maphunziro a Phase 2 apangidwa kuti aone ngati chitetezo cha mankhwala ndi chitetezo kapena ayi. Maphunziro a Gawo 3, omwe ndi akuluakulu ndi aatali, amafunika kuvomereza mankhwala ndi United States Food and Drug Administration (FDA). Kotero izi ndizo zonse zoyambirira kwambiri deta, koma zosangalatsa.
Muzaka ziwiri ziŵiri za 2016 maphunziro a The Lancet Neurology , amayi 164 omwe ali ndi MS otha msinkhu (omwe ali ndi zaka 18 mpaka 50) adasankhidwa kuti alandire mapiritsi 8mg tsiku lililonse kapena pilisi ya placebo tsiku ndi tsiku. Ophunzirawo kapena ofufuza omwe ankafufuza sanadziwe kuti mapiritsi anali kuperekedwa kwa mkazi uti. Ophunzirawo anatenga mapiritsi a dayriol kapena mapiritsi a placebo pamodzi ndi jekeseni wa 20mg wa tsiku ndi tsiku wa Copaxone (piritsi ya pulogalamu yapamwamba) yomwe onsewo adayamba.
Zotsatira za phunziroli zasonyeza kuti patadutsa miyezi 12, kuchepa kwachulukanso kwa anthu omwe amatenga Copaxone ndi estriol, poyerekeza ndi omwe amatenga Copaxone ndi placebo. Koma kumapeto kwa zaka ziwiri, kuchepa kwa chiwerengero cha chaka chobwezeretsa pakati pa iwo omwe amatenga estriol ndi omwe amatenga placebo anali ochepa kwambiri (ngati atero).
Pamene zotsatira za phunziroli zinalonjeza poyamba, sizikudziwika chifukwa chake kuchepetsa kubwezeretsa komweku sikudawoneke pakatha zaka ziwiri, monga momwe adawonera patatha chaka chimodzi. Akatswiri amanena kuti kubwereza phunziroli ndi chiwerengero cha ophunzira kungakhale kothandiza.
Pazinthu zina, gulu la Copaxone ndi estriol linasintha kwambiri ndi kutopa kwawo, poyerekeza ndi gulu la Copaxone.
Uthenga wabwino ndikuti estriol inalekereredwa bwino mu phunziroli. Mwachitsanzo, pokhala ndi matenda a khansa ya m'mawere, khansa ya m'mawere, kapena chiwindi chokwanira cha uterine (zovuta zonse za mtundu wa estrogen), panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa amayi omwe adatenga estriol ndi omwe sanatero. Kusiyana kwakukulu kokha pakati pa magulu awiriwa ndikuti kusasamba kwa msambo kwapadera kunali kofala kwambiri kwa amayi omwe anatenga estriol kuposa amayi omwe sanatero. Zachilombo zapachikazi sizinali zofala kwambiri mwazimayi omwe anatenga estriol kuposa amayi omwe sanatero.
Mu phunziro lina laling'ono la 2002 mu The Annals of Neurology, amayi khumi omwe alibe amayi omwe ali ndi MS adachiritsidwa ndi 8mg tsiku lililonse la estriol ndipo amatha kuwonetsa ubongo wa MRIs mwezi uliwonse. Zotsatira zinasonyeza kuchepa kwa chiwerengero cha zilonda za gadolinium m'miyezi 6 pamene chithandizo ndi estriol, poyerekeza ndi miyezi isanu ndi umodzi isanachitike chithandizo cha estriol.
Kuonjezerapo, pamene chithandizo cha estriol cha amayi chinaimitsidwa kwa miyezi isanu ndi umodzi, chiwerengero cha zilonda zawo zotchedwa gadolinium zimabwereranso kuzinyamula kapena kumbuyo. Koma patadutsa miyezi inayi kuti ayambirenso isriol, nambala yawo yowonjezereka imachepetsedwanso mu ubongo wa MRI-kumbuyo ndi kumbuyo kuyang'ana kumatsindika kwambiri ubwino wa estriol mu phunziro laling'ono ili.
Kumvetsetsa udindo wa Estriol mu MS
Estrogen ndi mahomoni opatsirana pogonana omwe amapezeka kwambiri ndi mazira awiri a mkazi ndipo ali ndi udindo wopanga ziwalo zake zobereka (chiberekero, chikazi, mazira, mazira). Estrogen imathandizanso kwambiri pa kusamba, kukula kwa m'mawere, mimba, ndi fupa la thanzi.
Pali mitundu itatu ya estrogen yopangidwa m'thupi:
- estradiol
- estrone
- estriol
Mosiyana ndi estradiol ndi estrone, estriol imakhala yosiyana kwambiri ndi mimba ndipo imamangiriza zofooka kwa maselo a estrogen (malo otsekemera) omwe ali mkati mwa maselo m'thupi.
Ponena za kupindula ndi matenda enaake, asayansi amakhulupirira kuti estriol imathandiza kwambiri kuteteza dongosolo la mitsempha. Izi zikufotokozedwa ndi maphunziro omwe amasonyeza estriol kumangiriza kwa estrogen receptors mu chitetezo cha mthupi, ubongo, ndi msana. Ndipotu, kupereka estriol kwa mbewa zomwe zimayesetsanso kuti ziziyenda bwino, kapena EAE (chitsanzo cha mouse) cha MSE, imapezeka kupeŵa kutsekemera kwa msana ndi myelin kutayika-myelin kukhala mitsempha yoteteza ku MS.
Izi zanenedwa kuti akatswiri amakhulupirira kuti estriol imakhala yotetezeka kwambiri komanso imakhala yosautsa-kutanthauza kuti imateteza ubongo ndi msana kuchokera ku myelin ndi nerve fibron (axon) yotayika, koma siziteteza kutupa pakatikati. Ichi ndichifukwa chake mankhwala omwe amatsutsa-kutupa (ngati omwe amachiritsidwa masiku ano) angafunike kuphatikizapo estriol pochiza MS.
Kodi Zimenezi Zikutanthauza Chiyani kwa Ine?
Ndikofunika kuzindikira kuti isriol sivomerezedwa tsopano kuti igwiritsidwe ntchito ku United States, ngakhale kuti imagwiritsidwa ntchito pochiza zizindikiro za menopausal monga kutentha ndi kutentha kwa amayi ku Ulaya ndi Asia.
Uthenga wotenga kunyumba pano ndi wakuti ngakhale munthu wodzitetezera wa MS wodalitsika, sayansi ya isriol ndi udindo wake kuteteza matenda ku MS sizinakwaniritsidwe bwino. Kafufuzidwe zambiri ziyenera kukwaniritsidwa poyamba, kuphatikizapo maphunziro a magawo atatu. Mankhwala amatenga nthawi kuti akule, chomwe chiri chinthu chabwino kumapeto kwa thanzi lanu ndi chitetezo.
Zotsatira:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offer H. Mankhwala otchedwa estrogen amachititsa kuti pakhale njira zosawerengera za encephalomyelitis m'magulu awiri osiyana. J Immunol. 2001 Feb 1; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, Maola MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Mtengo wa kugonana umabwereranso ku multiple sclerosis. Mimba mu Multiple Sclerosis Group. N Engl J Med 1998 Jul 30; 339 (5): 285-91.
Spence RD, ndi Voskuhl RR: Mavuto a mphutsi za estrogens ndi androgens mu kutupa kwa CNS ndi kusintha kwadzidzidzi. Front Neuroendocrinol 2012; 33: pp. 105-115.
Sicotte et al. Kuchiza kwa multiple sclerosis ndi mahomoni oyembekezera ndi estriol. Ann Neurol 2002 Oct; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. Kulimbitsa thupi kumaphatikizidwe ndi khungu la masewera olimbitsa thupi kwa amayi omwe amabwezeretsanso matenda ena ambiri. Lancet Neurol . 2016 Jan; 15 (1): 35-46.