Congenital Diaphragmatic Hernias: Kuzindikira, Kupaleshoni ndi Kubwezeretsa

1 -

Kodi Hernia ya Congenital Diaphragmatic (Bochdalek) ndi yotani?

Nthenda yowonongeka, yomwe imapezeka mu chiberekero, imapezeka m'thupi ndipo imapezeka pa nthawi ya mimba kapena khanda. Zimapezeka pamene palifooka, minofu yomwe imagawanika pachifuwa pamimba. Kuwonjezera pa kulekanitsa ziwalo za chifuwa kuchokera ku ziwalo za mimba, chithunzithunzi chimathandizanso mapapu kudzaza oxygen. (Kuyenda kwa mimba yomwe mumapuma pamene mupuma ndi kayendetsedwe kake.)

Nthenda yayikulu yambiri imatha kulola chiwalo chonse kapena ziwalo kuti zilowe mu chifuwa, kupyolera mu dzenje kapena chilema. Nthaŵi zambiri, vuto losavuta ndilodzidzidzi, lofunikira kuchipatala mwamsanga. Izi ndizo chifukwa mtima ndi mapapo zimakhala zovuta kudzaza ndi kupereka thupi kuti likhale ndi mpweya chifukwa cha kuphulika kwa chifuwa. Mwana wakhanda amene ali ndi vutoli akhoza kukhala ndi milomo yomwe imaoneka ngati bluish, chifukwa cha kusowa kwa mpweya.

2 -

Zifukwa ndi Zoopsa

Zifukwa za Hernia Wopanda Kukhumudwa

Palibe chifukwa chodziŵika cha nthano yosautsa . Kufooka kwa minofu kulipo pakuberekera, komwe kumatchedwanso "vuto la congenital." Palibe njira yothetsera vutoli, monga momwe amapangira utero, mwana asanabadwe.

Ndani Angapezeke Hernia Wosakanikirana Wosatha?

Mitsempha yamagazi imapezeka m'modzi mwa ana 2,000 mpaka 5,000 obadwa. Zikuwoneka kuti ndizomwe zimagwirizana ndi chibadwa cha mtundu umenewu, pamene mwana akhoza kukhala ndi chiopsezo chowonjezeka chokhala ndi vutoli ngati mbale kapena kholo ali ndi vutoli. Anyamata ali ndi chiopsezo chachikulu kuposa atsikana.

3 -

Kudziwa

Nthenda yotchedwa diaphragmatic hernia sioneka ngati bulge pansi pa khungu monga manyomba ambiri. Nthaŵi zambiri, palibe zizindikiro zooneka kuti mwana wakhanda ali ndi vutoli. Adzapezeka ndi ultrasound mwana asanabadwe, kapena atabadwa pamene mimba imakhala "yopanda kanthu" pokhapokha ngati thupi likuyesedwa. Nthawi zina, mankhwalawa amatha kudziwika pamene madokotala akufunafuna kufotokozera kupuma kwa mwana wakhanda kumene akukumana nawo.

Nthenda yotereyi imachitika makamaka pa mbali ya kumanzere ya mwana, zomwe zimachititsa kuti mimba ikhale yofala kwambiri. Mu nthawi zochepa, pamene mimba yokha imakhudzidwa, mwanayo angangosonyeza zizindikiro za vuto lodyetsa ndi kusanza.

Mayesero angathe kulamulidwa kuti adziwe ziwalo zomwe zikukhudzidwa ndi vutoli. Katswiri wina angapangidwe kuti ayese ntchito ya mtima; chifuwa x-ray, CT scan kapena MRI ingagwiritsidwe ntchito poyesa ziwalo zina. Mayesero a magazi angathenso kulamulidwa kuti adziwe kuchuluka kwa mpweya womwe ukufikira magazi kuphatikiza pa ntchito ya labu yoyenera.

Zizindikiro za Hernia Yophulika

• Kuthamanga kwa mtima mofulumira (mtima woyesera kuti upeze mpweya ku thupi)
• Kupuma mofulumira (mapapu akuyesa kovuta kupeza oxygen ku thupi)
• Cyanosis (milomo ya buluu ndi mabedi okhwima)
• Matenda osadziwika, owopsa kupuma
• Kupezeka kwa amniotic madzi ambiri panthawi yomwe ali ndi mimba
• Matenda a mapapu akugwa
• Mbali imodzi ya chifuwa ndi yayikulu kuposa ina
• Mavuto ovuta kudya kapena kusunga chakudya
• Chifuwa cha x-ray chimapangitsa kuti chifuwa chisawonongeke

4 -

Kodi Hernia Yopanda Kukhumudwa Imakhala Yotani Nthawi Yonse?

Nthenda yosavuta ingakhale yowopsa chifukwa cha zifukwa zambiri. Mwanayo akhoza kukhala ndi kupuma kovuta, monga ziwalo zina m'bokosi zimapangitsa kuti zovuta zikhale zovuta. Izi ndi zofanana ndi mtima; Zingakhale zovuta kuti mtima uzidzaza ndi magazi chifukwa cha kukhuta kwa chifuwa.

Kuwonjezera pamenepo, pali chiopsezo cha zizindikiro za ziwalo zomwe zikukankhira kuchifuwa, kutanthauza kuti ziwalo zomwe zasamukira pachifuwa zimachotsedwa mwazi. Izi zingayambitse imfa ya minofu ndi ziwalo zomwe zikuwombera phokosolo.

Ana amene amalembedwa ndi ziwalo zosawerengeka amatha kusamalidwa mu chipinda chokwanira kwambiri chifukwa cha mavuto aakulu omwe amakhalapo nthawi zambiri. Ngakhale kuti ana obadwa ndi nthendayi akudwala kwambiri, opaleshoni ikhoza kuchepetsedwa mpaka mapapu atakhazikika, chifukwa izi zikhoza kupangitsa mwayi wopulumuka opaleshoniyo.

5 -

Opaleshoni ya Congenital Diaphragmatic Surgery

Kuchita opaleshoni ya mimba kumagwiritsidwa ntchito pogwiritsa ntchito anesthesia wambiri ndipo kumachitidwa pang'onopang'ono. Zitha kuchitika mwamsanga, mwana atangoyamba kumene, kapena mwamsanga mwanayo atakhazikika kuti athe kulekerera opaleshoni. Nthawi zina, pangakhale kusowa koti mwanayo ayambe kupuma kapena mtima wake asanachite opaleshoni. Nthawi zambiri, opaleshoni ya utero ingaganizidwe, njira yomwe opaleshoni imachitidwa pa mwanayo pamene mayi ali ndi pakati. Mwanayo amaloledwa kupitiliza kukula pamene mimba ikupitirira, ngakhale kuti mimba imakhala yoopsa kwambiri.

Kuchita opaleshoni, pamene mwana wabadwa kumene, kumachitidwa ndi dokotala wamkulu wa opaleshoni, koma kungafunike thandizo la madokotala ena opaleshoni, monga dokotala wa opaleshoni wa odwala kapena katswiri wamakono odwala matendawa. Malingana ndi ziwalo zomwe zakhudzidwa, osiyana kapena opaleshoni owonjezera omwe ali ndi luso losiyanasiyana akhoza kutenga opaleshoni.

Kuchita opaleshoni kaŵirikaŵiri kumachitidwa mwa njira yotseguka pogwiritsa ntchito muyezo wa incision pansi pa nthiti, kusiyana ndi njira yosawonongeka ya laparoscopic . Izi ndi chifukwa cha kukula kwa vutoli komanso kukula kwake kwa wodwalayo.

Kuchita opaleshoni kumayambira ndi kupeza kachilomboka m'kati mwa chifuwa ndi minofu yomwe yasunthira ku chifuwa. Minofu ndi ziwalo, ngati ziripo, zimayikidwa mmimba. Mitsemphazi zikabwezeretsedwa pamalo ake oyenera, dzenjelo likutsekedwa. Izi zachitidwa pofuna kuteteza minofu ya m'mimba kuti isamukire ku chifuwa. Ngati kachilombo kamene kali m'kati mwake ndi koopsa kwambiri, chingwe chikhoza kupangidwa kuchokera ku zipangizo zopangira.

6 -

Kuchokera ku opaleshoni ya Diaphragmatic Hernia

Odwala ambiri ali ndi matenda aakulu pakutha komaliza opaleshoni ndipo adzatengedwera ku NICU kuti akabwezeretse. Kwa odwala omwe sapezekapo omwe amatha kupuma okha atangochitika opaleshoni, kuyembekezera kuti mwanayo ali ndi vuto losauka ndipo nthawi zina zimakhala zovuta kutonthoza.

Ngati mapapu a mwanayo sakulazikika kapena ngati kupuma kukupitirira pambuyo pa opaleshoni, mpweya ungakhale wofunika panthawi ya kuchira. Nthawi zina, mpweya wabwino sungakwanitse kupereka mpweya wabwino kwa thupi. M'maganizo amenewa ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal Membrane Oxygenation) ingagwiritsidwe ntchito, makina omwe amathandiza kuti magazi azipaka magazi pamene mapapo ndi mtima satha kuchita. Mankhwalawa amagwiritsidwa ntchito kwa odwala kwambiri, omwe angamwalire popanda mpweya wambiri woperekedwa ku thupi.

Kutalika kwa nthawi yomwe mwanayo amathera mu ICU kumadalira kwambiri momwe hernia analiri, ngati panali chiwonongeko chilichonse ndi ziwalo zomwe zili bwino.

Tsoka ilo, vutoli ndi lalikulu kwambiri ndipo ana ena samalola opaleshoniyo. Ana ena amapanga opaleshoniyi, koma kuphatikizapo opaleshoni, ziwalo zopanda chitukuko kapena kuwonongeka kwa thupi kumabweretsa imfa. Akuti odwala 80 peresenti amakhalabe opaleshoni ndikuchira.

7 -

Zotsatira za Nthawi Zakale za Hernias ya Diaphragmatic

Nthenda yotsekemera ingayambitse mavuto mwanayo asanabadwe. Mapapu ndi mtima wa mwana sizingakhale bwino, chifukwa cha mavuto omwe amachititsa minofu yowonjezera. Minofu kapena ziwalo zomwe zimalowetsa kuchifuwa zingathenso kuwonongeka kapena kulephera kukula bwino chifukwa cha kusowa kwa magazi. Izi zingabweretse mavuto opuma, kupweteka kwa mtima komanso zakudya zokhudzana ndi zakudya.

Odwalawa nthawi zambiri amakhala ndi kuchedwa kwachitukuko, zomwe zingawonongeke pakapita nthawi. Ena, kulephera kupeza bwino matendawa kumaphatikizapo kutalika kwa nthawi yaitali kuti simungakwanitse kupeza mpweya wabwino kwa thupi.

Zambiri Zambiri: Zonse Za Hernias

_Zotsatira:

_{Hemia ya Congenital Diaphragmatic. Bungwe la zaumoyo wa yunivesite ya Michigan. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml}

_{Diaphragmatic Hernias. The Lucile Packard Children's Hospital ku Stanford http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html}