Zomwe zimayambitsa, kupewa, ndi chithandizo cha matendawa
Matenda a Hemolytic a Newborn (HDN) ndi chikhalidwe cha maselo ofiira a magazi pakati pa mayi ndi mwana wake. Izi zimachitika pamene magazi a mayi ndi Rh negative ndipo mwanayo ndi Rh positive. Pa nthawi yomwe mayi ali ndi mimba amaika ma antibodies omwe amamenyana ndi kuwononga maselo ofiira a magazi, zomwe zimayambitsa matenda a magazi m'thupi. Chimodzimodzinso chimapezeka ndi mapuloleteni otchedwa neonatal alloimmune thrombocytopenia .
N'chifukwa Chiyani Matenda a Hemolytic Akuchitika?
Maselo athu ofiira a magazi amavala tizilombo toyambitsa matenda, zomwe zimayambitsa chitetezo cha mthupi. Zina mwa antigenzi zimatipatsa mtundu wathu wamagazi (A, B, O, AB) ndi ena Rh wathu (zabwino, zoipa). Gulu la Rh limatchedwanso D antigen. Azimayi omwe ali ndi kachilombo ka Rh alibe D antigen pa maselo awo ofiira. Ngati mwana wawo wosabadwa ali Rh-positive (wobadwa kuchokera kwa abambo), ali ndi D antigen omwe alipo. Pamene maselo a amayi ammimba amapezeka m'magazi a mwana wosabadwa (angathe kubereka panthawi yobereka, kutuluka m'mimba panthawi yomwe ali ndi mimba, kutuluka kwa amayi apitako), kachilombo ka amayi kamene kamamudziwitsa kuti D antigen ndi "yachilendo" ndikupanga ma antibodies.
Mimba yoyamba ndi mwana wa Rh isasokonezedwe ngati ma antibodies atapangidwira sangathe kuwoloka pamtunda. Komabe, pakapita mtsogolo, ngati ma mayi a mthupi amatha kugwirizana ndi D antigen pa maselo a m'mimba, chitetezo cha mthupi chimabweretsa mofulumira ma antibodies omwe amatha kuwoloka pamtunda.
Mankhwalawa amamatira maselo a m'mimba, amawalemba kuti awonongeke, akuyambitsa magazi. Mkhalidwe wofanana ukhoza kuchitika pamene pali zovuta mu mtundu wa magazi wotchedwa ABO kusagwirizana.
Momwe Mwana Wamng'ono Amakhudzira
Monga tafotokozera pamwambapa, mimba yoyamba ndi mwana wa Rh, palibe mavuto.
Ngati izi sizikudziwikiratu pa mimba yoyamba (nthawi zina zimakhala ngati mimba yoyamba imatuluka padera) kapena ngati njira zoyenera zothandizira (zomwe zidzakambidwe pambuyo pake) sizidzatengedwa, kutenga mimba m'tsogolomu kungakhudzidwe. Pambuyo pa mimba yoyamba yokhudzidwa, kuopsa kwa matenda a hemolytic a mwana wakhanda kumafalikira ndi mimba iliyonse.
Zizindikiro zimatsimikiziridwa ndi kuwonongeka kwa maselo ofiira a magazi (otchedwa hemolysis). Ngati pangakhale zofooka, pangakhale mavuto ochepa monga kuchepa kwa magazi ndi / kapena jaundice zomwe sizikusowa chithandizo. Ngati kuchuluka kwake kwa hemolysis ndi koopsa, iye adzakhala ndi jaundice (wamtundu wa bilirubin) atangobereka kumene.
Mwamwayi, hemolysis siimaima pamene mwana wabadwa ngati amayi omwe amatha kuyambira kwa milungu ingapo. Ma bilirubin owonjezera ameneĊµa angathe kuwononga ubongo. Nthawi zina, kuchepa kwa magazi kumakhala koopsa kwambiri (isanafike kubadwa) kuti chiwindi ndi nthenda zimakula kuonjezera kupanga maselo ofiira a magazi omwe amachititsa kuti chiwindi chilephera. Matenda a hemolytic angapangitsenso kuti azitsuka fetisti ndi generema (kutupa), ziwalo zamkati, komanso imfa.
Mmene Matenda a Hemolytic Amapezedwera
Inde. Lero akazi onse omwe akulandira chithandizo chakumayi ali ndi ntchito ya magazi yomwe amakopeka kuti adziwe mtundu wake wa magazi ndi gulu.
Ngati iye ali Wachiphuphu, ntchito yamagazi imatumizidwa kuti adziwe ngati ali kale ndi anti-D antibodies. Ngati alibe kachilombo ka HIV, adzalandira mankhwala otchedwa RhoGAM. RhoGAM kapena anti-D Ig ndi jekeseni woperekedwa pa masabata 28, zizindikiro za kutuluka magazi (kuphatikizapo kuperewera kwa masabata khumi ndi atatu), komanso pakubereka. The RhoGAM ndi ofanana ndi antibody mayi angapange kwa D-antigen. Cholinga chake ndi chakuti RhoGAM iwononge maselo ofiira amagazi alionse omwe mayi ake amawazungulira asanakhale ndi ma antibodies.
Ngati anti-D antibodies amapezeka, RhoGAM siidzakhala yothandiza koma kuwunika kwina kwa mwanayo kudzachitika monga momwe tafotokozera m'munsimu.
Kodi Matenda a Hemolytic Amatani?
Ngati mayi atsimikiza kuti ali ndi anti-D antibodies ndipo abambo ndi Rh-positive, pali kuthekera kwa matenda a hemolytic a mwana wakhanda. Mu mkhalidwe umenewu, kuyesedwa kumachitidwa pa amniotic madzi kapena magazi kuchokera mu umbilical chingwe kuti mudziwe mtundu wa magazi ndi gulu la mwanayo. Ngati mwanayo akupezeka kuti alibe kachilombo ka HIV, palibe chithandizo china chofunika.
Komabe, ngati mwanayo ali ndi kachilombo ka HIV, mimbayo idzayang'anitsitsa mosamala kwambiri. Mankhwalawa amatha kugwiritsidwa ntchito poyeza kuti magazi amayamba kuchepetsa magazi komanso kudziwa kufunika kwa intrauterine transfusions (kuikidwa magazi kwa mwanayo pakadali pachiberekero). Magazi a mayiyo ayesedwa panthawi yomwe ali ndi pakati kuti awonetse kuchuluka kwa kachilomboka komwe akupanga. Ngati mwanayo akupezeka kuti ali ndi nthenda yambiri, magazi akhoza kupatsidwa pamene ali ndi pakati kuti ateteze mavuto (intrauterine transfusions). Ngati mwanayo akupezeka kuti ali ndi nthenda yambiri ndipo ali pafupi nthawi zonse, kubereka koyambirira kungakhale koyenera.
Mwanayo atabadwa, ntchito yamagazi imatumizidwa kukayang'anira nthenda ya kuchepa magazi m'thupi ndi bilirubin. Kuwonongeka kwa maselo ofiira ofiira sikungomaliza mwamsanga pamene mwana wabadwa kotero bilirubin ikhoza kuwuka mowopsa m'masiku angapo oyambirira. Mbali yapamwamba ya bilirubin (jaundice) imatengedwera phototherapy pamene mwana waikidwa pansi pa magetsi a buluu. Magetsi amawononga bilirubin yomwe imalola thupi kuti lichotse. Kuthamangitsidwa kumagwiritsidwanso ntchito pochiza magazi. Ngati kuchepa kwa magazi m'thupi kumakhala koopsa, mwanayo amachiritsidwa. Kuikidwa magazi kotereku, magazi ochepa amachotsedwa kwa mwana ndipo amalowetsedwa ndi magazi.
Mutatulutsidwa m'chipatala, nkofunika kuti mukhale ndifupipafupi ndi wodwala kapena mwana wamatenda kuti muyang'ane magazi. Mabakiteriya ofiira a maselo ofiira a m'magazi amatha kuwononga masabata 4-6 pambuyo pa kubadwa ndipo kuwonjezereka kwina kungafunike.
Zotsatira:
Nandyal RR. Matenda a Hemolytic a Newborn. Journal of Hematology ndi Matenda a Thromboembolic. 2015.