Momwe iwo anayambira ndi zinthu zomwe zinawapanga iwo
Malo ochiritsira ofulumira amakhala pamalo omwewo monga ofesi ya dokotala. Ngati mwawona chipatala chofulumira chithandizo (chomwe chimatchedwanso kuti chipatala chachangu) m'ma 1970, mwinamwake mwakhama ofesi yomwe madokotala ndi madokotala a mano anali. Ndipo ambiri mwa iwo anali m'chipatala.
Malo osungirako ntchito mwamsanga masiku amenewo amapereka chisamaliro chomwe sichinali chofulumira chifukwa cha kupirira kwa matenda a wodwalayo.
Iwo ankasamalira mwamsanga (kutanthauza popanda kusankhidwa) kuti apeze mosavuta wodwalayo.
Zipatala zimenezi kapena malo osowa alendo sizinali zachilendo. Mfundo yonseyi inali yatsopano. Sizinapitirire kufikira zaka zikwizikwi kuti zipatala zofulumira zikuyamba kuwonjezera ntchito zawo kuti zikhale ndi mphamvu zothandizira matenda aakulu.
Masiku Akale
Poyamba, lingaliroli linali losavuta kuti odwala sangachite nawo msonkhano kuti awone doc. Amatha kungoyendamo. Odwala panthawiyo anali ndi zinthu ziwiri zokha: kupanga nthawi yokambirana ndi dokotala wawo wapadera kapena kupita ku ER . Makampani a inshuwalansi anali okhumudwa chifukwa odwala sanasankhe. Iwo amangopita ku ER. Zomwezo ndizo zomwe a inshuwalansi amaganiza-ndipo akuganizabe.
Deta ya maulendo obwera mwadzidzidzi kale kuposa 2000 ndi ovuta kwambiri kupeza. Chinthu chimodzi ndi chitsimikizo: a inshuwalansi sadakonda kulipira mtengo wowonjezereka wa maulendo obwera mwadzidzidzi m'ma 1970s ndipo sakukondanso lero.
Kuyendera ER kungawononge ndalama zambiri mobwerezabwereza kuti mupite ku ofesi ya dokotala. Malo ochiritsira ofulumira ali pakati penipeni.
Palibe Amene Akukonzekera Kudwala
Odwala sanakhalepo okoma popanga maimidwe. Kuvulala ndi matenda ali ndi chizolowezi chobwera mosayembekezereka ndikusowa chithandizo cham'mbuyo ngakhale kuti nthawiyi ikafika pambuyo pa 10 Loweruka usiku.
Dipatimenti yosayembekezeka sanafune kuwona odwala pokhapokha atakhala pamsonkhano wa imfa ndi madokotala adzakondwera kuyankha foni Lolemba m'mawa kuti azikonzekera Lachinayi madzulo.
Malo oyambirira osowa chithandizo mwamsanga anachokera kumalo awiri: ngakhale madokotala apadera akuyesera kuti azitha kusintha kwa odwala awo mwa kutambasula maola madzulo ndi masabata, kapena ma CR akuyesera kupeza njira zothandizira odwala omwe sali ovuta kwambiri kutembenukira ku dipatimenti yosavuta. Malo awiriwa amapanga machitidwe awiri osiyana kwambiri.
Udindo wa Inshuwalansi
Monga chinsinsi, kawirikawiri amagwiritsidwe ntchito, inshuwalansi ya zachipatala inakhala yofala kwambiri, ER akuyendera akuwonjezeka pakati pa omwe ali ndi chidziwitso chokwanira chifukwa mtengo wa kupita kwa dokotala (atadikirira kuti apite kuntchito) unali wofanana ndi kuyenda mu ER ndikuwonedwa mwamsanga . Odwala osalimbikitsidwa anapita ku dipatimenti yowonjezera pakadali pano. ER anali malo okha omwe wodwalayo angawonekere chifukwa cha kuopsa kwake (kapena kuopsezedwa kuti akupha moyo) mwamsanga ngakhale kuti sangathe kulipira. Mazipatala ankafunika kuyesa odwala ndi kupereka chithandizo chadzidzidzi ngati kuli kofunikira.
Ichi chinali chiyambi cha kusalinganika mu dipatimenti yobwezera.
Amene ali ndi inshuwaransi nthawi zambiri ankakokera chikwama chonse chifukwa inshuwalansi, osati wodwalayo, inali ikutola tabu. Odwala osalimbikitsidwa, komano, sangathe kulipira. A ER adakali kuwachiritsa, koma iwo amapanga chisamaliro chaulere kumbuyo kwa ogulitsa inshuwalansi zamalonda.
Ndalama zaumoyo zinayamba kuwonjezeka kwambiri. Madokotala ankayenera kulipira kuti madokotala ndi anamwino azikhala m'chipatala nthawi zonse, monga gawo la odwala likumasulidwa kapena kusasamala. Izi zisanachitike, mtengo wa chithandizo chamankhwala unali wofananamo kwa aliyense, koma tsopano omwe angakhoze kulipira anali kuthandiza anthu omwe sakanatha.
Ogwiritsira ntchito ankamva mbola. Anapanga ndalama zothandizira odwala kuchoka ku dipatimenti yapadera pokhapokha atafunikira thandizo ladzidzidzi.
Karoti, Stick, ndi Crystal Ball
Odwala omwe sankawakonda sanafune kudikirira ndipo nthawi zonse sankatha kusankha. Kuti akankhire odwala kuti akonzekere bwino, inshuwalansiyo imayambitsa kubwezera ndalama. Odwala amapereka ndalama zochepa pokhapokha atapita kukayezetsa kuchipatala. Ankaganiza kuti ulendowu uyenera kukhala wolungama ngati dokotala adasunga wodwalayo usiku wonse.
Odwala, komabe, anakakamizidwa kudziŵa matenda awo asanapite ku dipatimenti yowopsa. Ngati iwo analibe vuto linalake, iwo analipira zambiri kuchokera mumthumba. Panali chifukwa chopita ku ofesi ya dokotala mmalo mwa chipatala pokhapokha wodwalayo anali wotsimikiza kuti adzafa.
Koma odwala sanakonzekere bwino. Iwo ankafuna kukhala kosavuta kuyenda-mu utumiki. Madokotala aumidzi ankagwira ntchito maofesi madzulo ndi Loweruka. Iwo adachoka ku ofesi ya ofesi ya zachipatala ndikupita kumalo ena. Posakhalitsa, makolo amatha kutenga Junior kuti awone Santa ndikumenya pakhosi pake. Maphunziro atsopanowa atsopanowa anali ndi mayina osiyanasiyana, koma "kusamalidwa mwamsanga" kunagwiritsidwa ntchito. Zinali ndi mphete zomwe odwala ankakonda.
Chisamaliro chonse Sichidapangidwe chimodzimodzi
Kusiyanitsa pakati pa maofesi odzidzidzidwa ndi malo osamalidwa osowa mwachangu ndizo zachuma komanso muzinthu zoperekedwa. Malo ochiritsira ofulumira nthawi zambiri analibe chilichonse chopereka kuposa ofesi ya dokotala. Dipatimenti yosayembekezereka, komano, inali njira yopezera thanzi lopulumutsa moyo. ER akhoza kugwira chirichonse.
Tsopano kuti odwala omwe ali ndi inshuwalansi akupita ku malo osamalirako okhudzidwa ndi chiwerengero chachikulu, ambiri odwala omwe sanatetezedwe anatsala kukachitidwa kuchipatala chodzidzimutsa. Ndalama zachipatala zinapitirizabe kukula pamene zipatala zinayesayesa kukhala ndi odwala omwe sali ovomerezeka kwambiri. Ogwiritsira ntchito inshuwalansi amatsutsana ndipo aliyense amadana ndi odwala omwe sali ovomerezeka. Zinali zophweka mosavuta, nthawi zambiri kubwerera ku ER kawiri kawiri kachisamaliro chomwecho. Poipiraipira, odwala osalimbikitsidwa nthawi zambiri amakhala ndi mavuto azachipatala omwe sali ovomerezeka ndi anthu, monga matenda kapena matenda ozunguza bongo.
Inshuwalansi Yambiri-Kodi Idzagwira Ntchito?
Kupitilira kuti mutenge anthu ambiri ogulitsika kunkawoneka ngati chipambano. Ngati odwala osatetezedwawa angakhale ndi mwayi wopeza chithandizo chamankhwala-kapena kuti lingaliro lapita-iwo angasamalire ndi dokotala wapadera mmalo mwa kuyendera ER.
Tsoka, izo sizikanakhala ziri. Chizindikiro choyambirira chinabwera ku Oregon. Kuwonjezeka kwa Medicaid mu 2008 kunapanga mpata wabwino kuti awone ngati inshuwalansi yambiri ingapangitse odwala kupita kwa dokotala m'malo mwa ER. M'malo mwake, odwala anapita ku dipatimenti yosavuta kwambiri. Pomwe Ntchito Yodalirika Yopindulitsa inayamba kugwedezeka, chochitika chomwecho chinachitika m'mayiko ena.
Ngakhale Zosankha Zambiri
Malo ochiritsira ofulumira akuwonjezeka pamodzi ndi inshuwalansi ya zachipatala, komanso malo osowa chithandizo. Zipinda zowonjezereka zowonongeka zowonjezera tsopano zilipo m'maiko pafupifupi 35. Izi ndi mtanda pakati pa malo osamalidwa bwino ndi ER. Iwo ali ndi chithandizo cha dipatimenti yowonjezera, koma, ngati chipatala chosafulumira, samakhala nthawi zonse pambali kapena amagwirizana ndi chipatala ndipo amafunika kugwiritsa ntchito ambulansi kuti athandize odwala kuti asamalire.
Njira yabwino yopezera chisamaliro chapadera (mwa lingaliro langa) inachokera ku dipatimenti yachangu. Wodwala amayenda pakhomo ndikuwona namwino, yemwe amafufuza kudandaula ndikumupatsa wodwalayo njira imodzi: ER kapena kliniki.
Malo osungirako zofulumira komanso malo osamalidwa bwino akutheka pano. Pokhapokha ngati chithandizo cha zaumoyo chimatikakamiza m'njira zosiyanasiyana, kusowa kwa madokotala ambiri komanso madokotala omwe amapeza chithandizo cha zaumoyo amachititsa kuti anthu asamangoganizira zachipatala. Thanzi labwino likusintha mofulumira. Ndi kovuta kulingalira kumene tikupita, osati kupitirira, osati kwa ER.
> Zotsatira:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Gold R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE. Ndalama Zogwiritsa Ntchito Zaumoyo Pambuyo pa Oregon a 2008 Kuwonjezereka kwa Medicaid: Mkati mwa Gulu ndi Pakati-Kusiyanasiyana kwa Gulu Pa Nthawi Yina Yatsopano, Kubwereranso, ndi Kulembetsa Olembetsa Opitiriza. Samalirani . 2016 Nov; 54 (11): 984-991.
> Munaganiza kuti ndi malo osamalidwa bwino, mpaka mutalandira ndalamazo. (2017). NBC News . Chilombo