Dziwani tsatanetsatane ndi zizindikiro za kulipira mankhwala osokoneza bongo
Pulogalamu ya Medicare imadalira kwambiri malo osiyanasiyana kuti awathandize kupeza ndi kupewa matenda a Medicare kuphatikizapo akatswiri a zamalonda. Izi zikuphatikizapo omwe amagwira ntchito m'maofesi a zachipatala - madokotala, anamwino, ogwira ntchito pa desiki, ogwira ntchito zothandizira odwala, ndi ena. Popanda kuthandizira, anthu omwe ali ndi khalidwe lachinyengo akupitirizabe kuthawa.
Kwa zaka zambiri, Centers for Medicare ndi Medicaid Services (CMS) yakhala ikugwira ntchito mwakhama kuti adziwitse Medicare chinyengo, vuto ladziko lomwe limawononga ndalama mamiliyoni ambiri chaka chilichonse.
Chidule cha Medicare Fraud
Mankhwala a Medicare amatchulidwa mwachindunji ndi madandaulo a zamankhwala pofuna kubisa pulogalamu ya Medicare ndalama. Aliyense amene apezeka ndi mlandu wa Medicare chinyengo amaletsedwa kutenga nawo mbali pa pulogalamu ya Medicare, kuphatikiza pa ndalama komanso mwinamwake kundende. Ambiri mwa chinyengo cha Medicare amapezeka m'madera awa:
- Kulipira kwa DME
- Kulipira kwa madokotala ntchito
- Kulipilira ngongole za maofesi monga malo osungirako okalamba, zipatala, hospice, ndi zina zotero.
Dziwani Zomwe Zimagwiritsidwa Ntchito Powonongeka
Pali madongosolo anayi a Medicare achinyengo komanso machitidwe omwe angawoneke m'maofesi a ofesi.
- Zida Zamankhwala Zosaperekedwa Zonse: Malo ofala kwambiri a Medicare chinyengo ndi kulipira kwa Zipangizo Zamankhwala Zosatha (DME). DME imatanthawuza zipangizo zamankhwala zilizonse zofunikira kuchipatala kapena matenda. Zimaphatikizapo mipando ya olumala, mabedi a chipatala, ndi zipangizo zina za chikhalidwechi. Wopereka ndalamayo adzapereka Medicare kwa zipangizo zomwe wodwalayo sanalandirepo. Ophunzira othamanga akhala akudziwika kwambiri ndi mapulani achinyengo a Medicare.
- Mapulogalamu Opanda Kuchitidwa: Pachifukwa ichi, ngongole zothandizira mayesero, chithandizo kapena ndondomeko zisanachitike. Izi zikhoza kuwonjezeredwa pa mndandanda wa mayesero omwe wodwalayo walandira ndipo sazindikiridwa konse. Wothandizira angagwiritsenso ntchito zizindikiro zogonana kuti awonjezere mayesero kapena ntchito zina zosafunikira.
- Malipiro Otsutsa: Kuwonetsera mndandanda wa utumiki kapena ndondomeko yochitidwa pofuna kulipiritsa zambiri kapena kulandira mlingo wapamwamba wa kubwezera kumatengedwa ngati kukodula. Kukonzekanso kumachitika pamene ntchito yodaliridwa siyikugwiritsidwa ndi Medicare koma ndalama zomwe amapereka zimagwirira ntchito pamalo ake.
- Mipukutu Yotsitsa: Ena mautumiki amawonedwa ngati onse. Kutseketsa ndiko kulipira kwa njira zosiyana zomwe nthawi zambiri zimawerengedwa ngati ndalama imodzi. Mwachitsanzo, ngongole zomwe amapereka zothandizira mafilimu awiri osagwirizanitsa, mmalo molipirira ndalama imodzi yokhala ndi mafilimu oyendera limodzi.
Zizindikiro Zowononga Zamagetsi
Pali zizindikiro zina zomwe zimapezeka pakudziwika kwa chinyengo cha Medicare. Kodi mukuchita:
- Kodi ofesi yanu ya zamankhwala nthawi zonse imapereka ndalama ndi ndalama zomwe zimaperekedwa kwa odwala a Medicare popanda kufufuza kuti angathe kulipira?
- Kodi ofesi yanu ya zamankhwala imapereka ndalama zowonjezera kwa odwala a Medicare poyerekezera ndi anthu ena omwe ali ndi maofesi ofanana?
- Kodi ofesi yanu yachipatala nthawi zambiri imasowa zolemba za mankhwala, monga madokotala kapena anamwino?
Kodi Mungatani Ngati Mukupusitsa Ena?
Ngati mumagwira ntchito ku ofesi ya zachipatala, muli kutsogolo pakuzindikira ndi kulengeza ntchito yotsalira. Ndi udindo wanu ngati woimira makampani othandizira zaumoyo kuti azindikire ndi kulengeza ntchito iliyonse yonyenga imene akukayikira.
Ngati mukufuna kufotokoza zachinyengo za Medicare, funsani Dipatimenti ya Zaumoyo ndi Zaumoyo kapena Office of Inspector General kuti muwathandize.